新形势下医院预算的瓶颈及解决策略

张洁

摘要：在新的经济形势下，医院之间的竞争压力越来越大。医院要想提高竞争力，除了要不断地提升自己的医疗服务水平以外，最重要的就是要加强医院内部管理。医院的预算是医院内部管理科学化的重要体现，能够让医院的经济效益得到提升，但是目前在医院的预算管理中还存在一些瓶颈需要及时的解决，本文就此展开探讨。

关键词：医院;预算管理;瓶颈;策略

医院的预算管理就是根据医院自身发展的实际情况，采用科学的办法对医院未来的各项收支情况进行合理的编制，从而让医院的成本费用能够得到有效的控制。医院的预算主要包括了对于医院财务收支计划的编制、对于资金筹集方式和资金利用机制的预测，涉及了医院所有的部门和环节，主要的内容是医院资金的筹集，使用和分配。科学合理的预算编制对提升医院内部的精细化管理水平具有重要的促进作用，但是现在各个医院对于预算工作还没有引起足够的重视，没有把预算作为提高医院管理水平的重要途径，在预算管理的执行过程中还存在一些瓶颈需要解决。

一、医院预算存在的瓶颈

医院由于长期不注重预算管理，因此在预算实行的过程中普遍存在一些瓶颈。首先是预算制度不够健全，由于医院资金大部分是自收自支，财政拨款很少，因此医院在主观意识上没有预算的概念，就算是编制预算通常也是为了应付上级检查，采用的方式都是简单的增量预算法，对于经营管理普遍缺乏相应的约束机制，同时也会随着内外环境的变化而产生不断的摇摆。其次是医院的预算指标编制设定不够合理，由于医院预算的编制不科学，同时医院预算的内容不够全面，没有覆盖到医院所有科室的所有业务，而预算编制的科目设置也不尽合理，编制方法比较单一，因此编制出来的预算可行性很差，很难在医院推行。再次是医院的预算执行缺乏相应的约束，由于医院的预算没有上级部门严格的监督，因此很多医院大多是重视对于预算的编制，而对于预算的执行普遍没有引起足够的重视，尤其是有些医院使用预算资金的随意性比较大，在科室使用资金超过预算以后，没有进行相应的预算变更手续，同时财务部门的预算审批过程不严格。在预算执行中全凭领导一句话就可以不按照预算执行，因此预算的控制能力形同虚设，经常容易出现超过预算的现象。最后是预算缺少内部监督机制，由于医院对于预算工作不太重视，因此很多医院没有建立相应的预算评价体系，尤其是对于预算资金的使用过程中缺乏动态的评价机制，从而对于预算资金使用的安全性、合理性以及效益很难进行评价，同时也就无法对相关的执行人员形成严格的约束机制，导致医院的预算管理流于形式。

二、新形势下解决医院预算瓶颈的策略

（一）加强预算管理，实现全面预算

医院要重视预算管理对医院经济发展的促进作用，要意识到科学合理的预算对于控制医院成本，减少不合理的支出具有重要的促进作用，同时也是提升医院竞争力的关键。医院要建立全面预算管理的体制，所有的收支项目都要实行预算管理，同时预算也要覆盖到医院的所有科室以及所有经济业务。要设置专门的预算管理机构，同时根据医院的战略发展目标确定预算管理的目标，將医院各种预算的授权审批程序进行规范，要明确各个科室的预算职责权限，医院的会计部门应该做好相关的预算组织和管理工作，根据医院的发展目标确定医院的各项收入和成本预算，同时选择最适合自己的预算管理模式。除了医院的总预算以外，还有包括各项收支预算等，从而形成预算的编制、下达、执行、考核、分析等完整的预算体系，不断提升医院预算对医院发展的促进作用。

（二）提升医院预算的管理水平

医院的预算通常分为月度预算，季度预算和年度预算。医院要根据预算编制的相关工作制度和医院的发展目标综合采用固定预算、零基预算、弹性预算和滚动预算等各种方法进行预算的编制。通常由医院的预算编制委员会制定医院的总体预算标准，然后将预算任务分配到医院的相关科室，让他们根据自身的业务编制自己的收入支出预算，然后将预算结果汇总到预算管理委员会。在编制的过程中要确保各项编制指标和编制依据的科学性以及编制程序和编制方法的合理性。医院的预算管理部门要加强对于临床科室的预算管理培训，让他们能够了解预算编制的方法，确保预算数据的准确性。在预算审批过程中要重点关注预算编制是否科学合理以及预算是否具有可行性，同时也要审视预算的编制与医院的经营发展战略是否协调，经过讨论通过以后下达全院执行。

（三）做好预算的绩效考核

做好医院的预算关键是看预算能否得到严格的执行。为了能够让预算方案更好地落实，医院要成立预算绩效考核小组，实行预算的归口管理。医院要建立严格的预算执行考核制度，设定科学的预算绩效考核指标。同时将考核指标在全院进行公布，每年对各科室的预算执行情况进行考核，同时落实好相应的奖惩机制。对于预算执行不力的科室要提出批评并限期改正，从而让医院所有的科室都能够重视预算。在各项成本费用发生时要考虑是否有预算指标，只有这样才能让医院的成本费用得到有效的控制。医院的预算管理部门应该将预算考核的结果进行汇总，分析预算执行过程中出现的问题，并在今后的预算编制过程中加以改正。

三、结语

新形势下医院要想取得更好的发展，就要重视预算的作用，采取科学合理的办法解决预算制定和执行中的瓶颈，提升医院的效益。

【参考文献】

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