新政府会计制度下的公立医院财务精细化管理

2020-03-08沈柳菁

财经界·上旬刊 2020年2期

沈柳菁

关键词：新政府会计制度公立医院精细化

与《医院会计制度》相比，新政府会计制度在工作体系、财务报表、会计要素与基础核算等方面进行了调整，公立医院传统的财务管理模式，已不能满足新制度的新要求。因此，公立医院需开展财务精细化管理工作，规范会计核算工作，提升会计信息质量，提升财务管理水平，保障自身可持续发展。

一、新政府会计制度对公立医院财务管理的影响

新政府会计制度于2019年1月1日正式实施，该制度提出了双会计工作体系、双基础核算与双报表形式，并构建“3+5”核算模式，使会计要素更为完善。基于上述变化，新政府会计制度对公立医院的财务管理产生如下影响。

第一，实施双会计工作体系。在双会计工作体系中，公立医院需传统会计分离为财务会计与核算会计两个岗位，分别负责医院财务收支管理与预算管理。基于财务会计与核算会计的分离，公立医院的财务工作更为细化，可实现专人专岗，为财务精细化管理提供支持，提升医院预算管理水平，为医院创造更高的收益，促进其可持续发展。

第二，会计科目设置复杂。公立医院的业务种类多、业务流程复杂，在落实新政府会计制度时，最先考虑的问题就是完善会计科目体系的设置。在新政府会计制度的要求下，公立医院需开展全面核算工作，做好负债管理、资产管理与预算管理等工作，拓展了传统核算项目的内容。同時，在双财务报表体系下，公立医院财务报表附注的内容也有所增加。但经过传统核算工作已开展多年，公立医院的财务科目体系基本固定，医院财务人员需深化对新政府会计制度的认识，结合自身工作经验，合理添加多项会计科目，方可保障财务管理的合理性与规范性。

第三，信息化管理要求高。在新政府会计制度提出的双功能、双基础与双报告工作要求下，传统医院信息系统的功能相对单一，不能满足新时期的财务管理要求。对此，公立医院需结合云计算、大数据、移动互联网、人工智能等技术手段完善信息系统，结合业务板块变化，调整财务信息系统，使其为财务人员提供技术辅助，确保医院所有财务信息的登记与录入，实现各部门的财务信息共享，实现医院人流、物流、资金流与信息流的有效整合。

二、基于新政府会计制度的公立医院财务精细化管理建议

通过上述分析可知，新政府会计制度对公立医院财务管理提出更高要求，需开展精细化管理工作，落实新政府会计制度，保障公立医院经济活动的有序进行。

（一）强化财务预算工作

基于财务精细化管理需求，公立医院需做好财务预算工作，开展全面预算管理，将医院的所有收支都纳入到部门预算中，进行统一管理，提高会计信息的质量。

以上海某公立医院为例，该院设立了医院预算委员会，专门负责医院财务预算工作。在每年7月，该部门按照医院的发展规划及工作目标，明确各个职能部门与科室的年度预算目标，要求各职能部门与科室根据该目标制定预算方案;再由医院预算委员会的工作人员审核、完善部门预算方案，并汇总为医院总体预算方案;最后，邀请预算管理专家进行预算方案的论证，在论证方案合理性与可行性的基础上，明确预算方案中需财政拨款或需自筹经费的项目。在保障预算方案合理可行后，由院长负责预算执行的考核，确保各部门可有效落实预算方案。考核指标包括医疗收入增长率、医疗成本增长率、药品收入增长率与卫生材料收入增长率，可提高各部门对预算管理的重视，实现医院资金的最大化利用，促进其可持续发展。

（二）积极推进财务信息化

针对新政府会计制度对公立医院财务信息化要求的提升，公立医院需积极推进财务信息化建设，将医院的财务管理与其他业务板块整合，确保医院所有收支的全面管理，为财务精细化管理提供技术支持。例如，某公立医院通过三个层级的财务信息系统建设，利用信息平台开展财务精细化管理，财务管理工作效率提升效果显著。

第一层级为财务信息整合模块，将会计核算作为模块的入口，根据不同财务管理工具的要求，进行数据精细化处理，细化到最小核算单元。以设备核算为例，信息系统需将其存放地点细化到病区，并设置国家规定折旧年限与医院内部折旧年限两项指标，前者用于会计核算与成本计算;后者用于部门绩效考评，实现财务精细化管理。

第二层级为财务运营整合模块，将公立医院的人流、物流、资金流与信息流整合，全面覆盖医院的人事部门、后勤部门、财务部门及各个科室。该模块的应用基本实现该院的核算自动化。

第三层级为财务业务整合模块，明确各个科室的工作量、医疗项目内容、医疗设备使用状况等，为财务部门开展项目成本与病种成本提供参考数据。该模块的主要功能如下：（1）大型设备预约功能，可收集医疗设备的工作量、成本与收入等数据;（2）移动护理与移动医疗，明确各个科室的工作量，为成本计算提供参考。

（三）加强财务人员培养

通过上述分析可知，新政府会计制度对传统财务管理工作造成较大冲击，公立医院财务人员需创新工作模式，方可有效落实新制度、满足新要求。为确保财务人员可有序开展工作，公立医院需加强人员培训，深化财务人员对新政府会计制度的认识，发展财务人员的信息素养，保障财务信息化的有效推进。具体来说，公立医院需以新政府会计制度内容、新旧会计制度差异、会计报表编制要点与财务软件升级等内容，作为培训核心，保障新政府会计制度的有效落实。

同时，由于部分公立医院的院长缺乏财务专业背景，在财务管理与资金运营方面的专业性稍显不足，可设置总会计师岗位，协助院长完成财务管理等各项工作，监督公立医院的经济活动，及时制止医院可能导致医院出现经济损失或涉嫌非法集资的行为，提高医院财务工作监督管理水平，规范医院财务精细化管理，避免公立医院出现违法违规现象，保护国家财产安全。对于总会计师制止无效的行为，需向院长反映，举办专项会议讨论。讨论后仍存在分歧的，可提交给医院管理中心，保障医院财务的健康发展。