2015年-2018年丽江市玉龙县艾滋病疫情分析

余云，付艳

丽江市玉龙县疾病预防控制中心，云南 丽江 674100

艾滋病危险因素的广泛存在，防治任务依然十分严峻[1]。玉龙县自2000年发现第一例艾滋病疫情以来，HIV/AIDS病例报告呈逐年上升趋势，玉龙县虽然处于艾滋病中低流行区，但为进一步探索有效的防治方法，找到针对当地的防控措施。现将玉龙县2015年-2018年艾滋病疫情分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 艾滋病疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统。丽江市玉龙县艾滋病网络专报系统。

1.2 方法 应用描述流行病学方法对资料进行分析，数据使用Excel 2010软件进行处理。

2 结果

2.1 疫情慨要 玉龙县所辖16个乡镇均有疫情报告，截止2018年底现存活HIV/AIDS 154例，其中艾滋病人26例，累计死亡19例。近4年全县新发现HIV/AIDS病例数依次为44例、52例、35例、23例，呈现先上升后下降的趋势（表1）。

2.2 地区分布 玉龙县2015年-2018年15个乡镇有病例报告，病例多集中在黄山、宝山，巨甸、九河4个乡镇，报告发病率增长较快，明显超出其他乡镇（表2）。

2.3 人群分布 2015年-2018年玉龙县报告的HIV/AIDS病例共154例，男性104例，女性50例，男女性别比2.08:1。从2015年-2018年，男性的报告发病数年增长明显高于女性发病数。艾滋病感染者以中青年为主，病例集中在20-40岁之间，占84.41%，20岁以下的占4.55%，60岁以上的占5.84%。HIV/AIDS病例职业以农民为主，累计报告154例，占总病例数74.03%；商业服务占7.14%，家政及待业占7.14%，学生占3.25%。HIV/AIDS报告病例中，彝族占27.27%，汉族占25.32%，纳西族占22.73%。HIV/AIDS报告病例中，已婚有配偶占41.56%，未婚占36.36%，离异或丧偶占22.88%。

2.4 传播途径分布 2015年-2018年报告HIV/AIDS病例中，以性传播为主，占62.99%，特别同性传播2017年6.51%上升到2018年8.26%；其次注射吸毒传播占36.36%，母婴传播占0.65%。结果详见表3。

3 讨论

3.1 玉龙县艾滋病疫情乡镇分布不均衡，发病稳中有增，疫情形势依然严重2015年-2018年玉龙县报告HIV/AIDS病例数逐年增加，与云南省的情况一致[2-5]，这反映玉龙县艾滋病疫情尚未得到有效的控制。2015年-2017年是艾滋病病毒感染者和病人快速上升期，2018年有下降趋势。玉龙县辖区内黄山、宝山，巨甸、九河4个乡镇艾滋病疫情迅速上升，提示艾滋病防治工作要向这部分乡镇倾斜，加强监测检测工作。

3.2 发病青壮年为主，老年人次之，影响社会稳定和发展 玉龙县4年累计报告病例中20-40岁之占84.41%，60岁以上的占5.84%。青壮年处于性活跃期，发生不安全性行为频率高，易感染艾滋病病毒[5]。男女发病率比2.08:1，可能与男男性行为人群具有多性伴、无保护性行为等有关，男性更容易受到HIV病毒感染威胁。近年来艾滋病的传播途径中性传播成为主要的传播途径，特别是同性传播的比例逐年上升，因此提高安全套的使用率，避免不安全性行为的发生才能快速控制艾滋病的传播。而玉龙县还要关注吸毒人群艾滋病传播问题，与云南省艾滋病艾滋病疫情相比，注射吸毒传播占36.36%，大大高于全省水平。

3.3 发病职业文化差异性大，需采取不同防控措施 报告HIV/AIDS发病者职业以农民为主，其次为商业服务和家政及待业者，学生也占据一定的比例。这类人群学历低，工作不固定，整体收入低，接受艾滋病健康教育机会少，因次造成不安全的性行为、共用针具注射吸毒等艾滋病容易传播的方式在这群体中发生率高。此外，老年人的报告发病数也出现较快增长，这一现象必须引起高度关注。由于老年人对艾滋病防治知识不关注、不了解，很多时候由于发生了不安全的性行为后感染上艾滋病病毒。还有学生报告发病数也逐年增多，很多发病学生是在校大中学生，青年学生是国家建设的生力军，携带艾滋病病毒的大学生将成为社会的负担，家庭的累赘，拖垮小家，摧毁整个国家。因此加强大中学生的健康教育宣传工作，正确使用安全套，避免不安全性行为等着手，采取大中学生喜闻乐见的活动，让更多的学生参与进来，才能有效预防因知识缺乏而造成的艾滋病感染。

表1 2015年-2018年玉龙县新报告及现存活HIV/AIDS病例数

表2 2015年-2018年玉龙县新报告HIV/AIDS地区分布

表3 2015年-2018年玉龙县新报告HIV/AIDS传播途径分布

3.4 玉龙县艾滋病传播途径以性传播为主，注射吸毒传播仅次之玉龙县性传播比例6 2.9 9%（云南省94.9%），低于全省水平31.91%。注射吸毒传播比例36.36%（云南省4.2%），高于全省水平32.16%。全省艾滋病传播趋于性接触为主，而我县注射吸毒传播病例超过云南省平均水平30%，说明我县要关注吸毒人群，加强吸毒人员管理和检测关工作。公安部门在全县范围开展禁毒防艾宣传，做好吸毒人员的调查与甄别工作，卫生部门协助开展HIV检测工作。

丽江市玉龙县近几年加大HIV筛查检测工作，检测量逐年增加，但阳性发现率低。丽江是世界的旅游城市，人口流动性大，一夜情，男男同性性行为人群扩增，感染者的随访管理、抗病毒治疗难以开展，这些都将给玉龙县防艾工作带来极大的挑战。要实现三个“90%”目标，仍需要政府领导的高度重视，加大人力物力的投入，各部门的协同作战，才能有效的预防和控制玉龙县艾滋病的流行态势。