糖尿病还能“勾起”肺结核

邬时民

75岁的张大伯患有糖尿病10年，但始终疏于健康管理。一直感到无所谓的张大伯前段时期不停地咳嗽，且痰中带血。后经医院检查，他竟然患上了肺结核。医生说，张大伯的肺结核主要是血糖控制不好“勾”起来的。

糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病，两病关系密切。据统计，糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4到8倍。这是因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了营养来源。另外，患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，容易发生结核病。

与单纯肺结核病不同的是，糖尿病一旦合并肺结核，20%的患者无呼吸道症状，80%左右的患者则起病较急、进展快，且肺部病变范围广，干酪病灶多，空洞多，排菌量大，治疗相对比较困难，需要糖尿病和肺结核病同时治疗。

对于糖尿病患者来说，预防合并肺结核很重要。应注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。

比如，長期服用抗结核药物异烟肼可干扰正常碳水化合物代谢，使血糖波动，可以加重糖尿病患者的末梢神经炎，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施;再比如，磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导致患者昏迷。因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。此外，抗结核药物乙硫异烟胺有降糖的作用，但与降糖药物合用时，有可能发生低血糖。（摘自《北京青年报》）