道地药材宣木瓜的研究近况*

2020-03-04陆锦锐杨建宇范竹雯郑绍明柳越冬祝庆明严雪梅张朝杰张德鸿祝之友

光明中医 2020年18期

陆锦锐杨建宇李杨范竹雯郑绍明柳越冬祝庆明严雪梅张朝杰张德鸿祝之友※

宣木瓜是主产于安徽的道地药材，因宣城地区所产的木瓜品质最为优良，故称宣木瓜。李时珍的《本草纲目》记载：“木瓜处处有之，而宣城者最佳”，从此宣木瓜之名流传开来[1]。宣木瓜性温，味酸涩，归肝脾二经，具有化湿和胃、通经活络、益肺滋脾之功效，多用于风湿麻痹、腓肠肌痉挛、脚气肿痛、霍乱、菌痢等病症。宣木瓜具有悠久的药用历史，在临床治疗中效果显著，属于用药量较大的大宗药材。然而，相关学者提出，近年来宣木瓜出现了品鉴体系有待完善、质量标准不高、产地出现变迁等不良近况，影响了宣木瓜的正确应用及治疗效果[2]。因此，笔者检索了宣木瓜的相关知识，对宣木瓜的历史沿革、采集炮制、品鉴方式、药理作用等方面的内容进行简要论述，以期望能更好的指导临床应用，让宣木瓜发挥应用的价值。

1 宣木瓜的历史沿革

宣木瓜又叫作“铁脚梨”“皱皮木瓜”，是蔷薇科落叶灌木贴梗海棠的成熟果实，属于中国四大名贵中药材之一，在我国古代药用历史悠久，历代本草对其多有记载。宣城市为宣木瓜的发源地，当地流传的俗话说道：“杏有一益，梨有二益，而木瓜有百益”。可见人们高度肯定木瓜对身体的益处。另外，宣木瓜的花及果都有很高的观赏价值，《诗经》记载道：“投我以木瓜，报之以琼琚”，古人将其作为信物赠送他人。据相关文献考证，宣木瓜已有1600多年的栽培历史，早在南朝时期，宋武帝将宣木瓜作为贡品，明嘉靖年间《宁国府志》记载道：“宣城岁贡木瓜上等一千个，俱贡礼部”，可见宣木瓜自古就得到了皇帝的青睐。李时珍在《本草纲目》中记载道：“木瓜味酸性温，和胃疏肝，活筋骨，舒筋络，亦可降血压”。在中医看来，木瓜具有开胃健脾、舒活筋骨、平肝止痛、除湿祛风的功效，正如《名医别录》所言：“木瓜主治邪气湿痹，转筋不止，霍乱呕吐”。宣木瓜可治疗风湿麻痹、筋脉痉挛、霍乱、菌痢等病症[3-6]。医学人员在中西医结合治疗关节疼痛的临床研究中应用了木瓜丸治疗，木瓜丸主要治疗风湿闭阻所导致的痹病，症见肢体麻木、关节疼痛等，其主要成分即为宣木瓜，宣木瓜具有活络祛湿、舒筋养肝的功效，为方中的主药。研究结果显示研究组的临床有效率为95.23%，远远高于对照组，比较有统计学差异，这说明木瓜丸在关节疼痛的治疗中疗效显著，验证了上述宣木瓜具有除风湿痹病的功效[7]。

2 宣木瓜的采集、炮制、品鉴方式及产地变迁近况

宣木瓜是主产于安徽的道地药材，主要分布在安徽、湖南、湖北、四川等地区，其中安徽省宣城市的宣木瓜以品质优、质量佳而闻名全国[8]。据有关调查发现[9]，目前市场上流通的宣木瓜多为栽培产品，其中以安徽省宣城市的宣木瓜产量最大。近年来，除了传统道地产区，亦出现了新产区，然而其质量如何，尚待进一步考察。目前，人工栽培的宣木瓜种植期在三四月间，通常生长两年。宣木瓜适宜生长在暖湿的气候，适合在阳光充足、降水量大的环境，其对土壤没有严格要求，但更适合在湿润肥沃、排水良好的夹砂土及沙壤土。宣木瓜的根系特别发达，耐高温、耐严寒，同时也耐旱，适宜栽种在丘陵地区及低山区。栽培方式以扦插为主，也可压条繁殖。相关研究发现[10]，从宣木瓜的内在质量、药材产量综合考察来看，9～10月份是宣木瓜的最佳收集时期，目前国内已形成了宣木瓜规范化的生长技术标准。

关于宣木瓜的炮制方式，炮制品包括炒木瓜、蒸木瓜、生木瓜。宣木瓜经火炒后，能去其酸味，可化湿和胃，也能用来舒活筋骨，多治疗腹泻、呕吐、筋脉痉挛等症[11]。木瓜水润或蒸，主要是便于软化药材，利于切片，其主要功效为除痹舒筋，用于治疗寒湿阻滞经络、关节疼痛、脚气及腰膝酸软等症。木瓜生用或蒸用常与乳香、生地黄、没药等配伍，如木瓜煎，主要治疗风湿痹病。还可与吴茱萸、陈皮、紫苏等配伍，如鸡鸣散，主要治疗脚气、行动不便、双足冷痛麻木等症[12]。

对于宣木瓜的品质鉴定，目前有性状鉴定、显微鉴定及理化鉴定等方法。性状鉴定主要是从药材的外在形态上来区别，其特点是多为长圆形，颜色为红棕色或紫红色，表皮有不规则的皱纹，果肉为红棕色，中心部分是棕色，向内凹陷。显微鉴定是将宣木瓜的粉末放于显微镜下观察其特征，主要特征有纤维成束状，石细胞单个或成群排列，果肉的薄壁细胞常为破碎状态等。理化鉴定有两种方法，一种是在1 g宣木瓜粉末中加入10 ml乙醇，加热回流1 h，过滤，然后取1 ml滤液蒸干，加入1 ml醋酐，溶解后，加1～2滴硫酸，两种液体相交处呈现紫红色，上层液体呈现棕黄色；第二种是将滤液滴在滤纸上，晾干后喷上三氯化铝，晾干，放于紫外光灯下，会发出蓝色荧光[13]。相较于传统道地产区的宣木瓜，当前的生产质量明显偏低，且存在种植混杂、不纯的现象，其中主要混淆品为光皮木瓜、西藏木瓜、以及小木瓜，这些都已流入了市场，这几种药材在植物形态上存在一些区别，但经炮制后较为相似，不易区别，比较容易混淆。此外，不同的自然环境、栽培技术等因素对宣木瓜的质量也有很大影响。所以，在对宣木瓜的品质进行鉴定时，只依靠性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别等传统鉴别方式，已经很难全面评估药材的品质。根据科研及市场的需求，建立一套完善敏感的质量鉴定体系，有待于未来进一步研究[14]。

道地药材主要指具有产量大、品质优、产出稳定、效果显著等特点，并在特定的生态环境下生产的药材。道地药材在国内500多种药材中占比达40%[15]，宣木瓜是闻名国内外的安徽道地药材，具有悠久的药用历史，然而近年来出现了较大的产区变迁，引起了中医学者的广泛重视，其变迁因素主要包括：①经济利益驱使，宣木瓜临床疗效显著，市场需求大，种植宣木瓜能得到一定的经济利益，导致一些趋利者盲目种植。②人为引种导致品种混乱，为了提升宣木瓜的品质，种植者在没有掌握规范种植技术的情况下人为引种[16]。

3 宣木瓜的药理作用和应用效果

关于宣木瓜的药理作用，我国古代许多医学典籍都有过记载，历代说法不一。对古代大量文献进行检索，并结合当代的中医临床实践，本文大体总结了宣木瓜的主要药理作用。现代研究发现[17]，宣木瓜的主要成分有黄酮类、有机酸、萜类化合物等，其药理作用主要有以下几种：①镇痛抗炎，研究显示[18]，宣木瓜中的有机酸、木瓜苷等成分具有显著的镇痛抗炎作用。作用机制为木瓜苷对细胞的增殖、代谢及分泌功能有抑制作用，从而起到消炎止痛的作用。②抗菌作用，宣木瓜的水提取物及乙醇提取物具有显著的抑菌功效，对革兰氏阴性菌及阳性菌，如荧光假单胞菌、枯草杆菌等都有较强的抑制作用，并且光、热稳定性较好，处于高温下依然有显著的抑菌性，这是多种成分合力作用的结果[19]。③保肝作用，实验表明[20]，宣木瓜所含的三萜化合物，可以有效清除因肝细胞坏死、活性酶失活所产生的毒素，促使肝细胞再生，恢复失活酶的活性，从而产生保肝作用。另外，三萜化合物可以减轻肝组织的炎症反应，快速修复坏死区。④抗氧化作用，宣木瓜中含有大量的木瓜酚、维生素C、黄酮类、皂苷类等成分，这些成分均具有一定的抗氧化作用，可有效清除自由基，总黄酮含量越高，抗氧化能力就越强。另外，宣木瓜籽也有较强的抗氧化能力[21]。⑤抗肿瘤作用，宣木瓜中含有大量的有机酸，具有很好的抗肿瘤作用。在动物实验中[22]，宣木瓜中的有机酸成功抑制了实验小鼠的艾氏腹水癌细胞。⑥祛风除湿作用，在动物实验中[23]，宣木瓜的提取物木瓜苷有显著的降低关节疼痛的作用，在实验鼠免疫后第17天给予灌注木瓜苷60 mg/kg，连续用药8天，结果表明，在21天后大鼠的关节疼痛评分明显降低了。

蒋弢等[24]在中西医结合治疗脚气的研究中使用了木瓜散，木瓜散主要用来治疗脚气冲心、肝肾不足等证，宣木瓜为方中主药，研究结果显示，治疗组的临床有效率显著高于对照组，比较有统计学差异，且没有不良反应，预后良好。此外，吴本汉[25]在治疗寒湿型脚气的临床研究中应用了鸡鸣散，鸡鸣散具有温化寒湿、降浊行气的功效，主要治疗风湿流注脚足，疼痛难忍，方剂中即含有宣木瓜，治疗结果表明，鸡鸣散的治疗效果显著，有效缓解了患者的临床症状，且在患者满意度调查中，获得了患者的高度认可。唐世红等[26]在治疗筋脉痉挛的临床研究中应用了木瓜煎，木瓜煎具有和胃平肝、舒筋祛湿的功效，主要治疗项强筋急不可转侧，宣木瓜具有舒活筋脉的功效，为方中主药；研究结果显示，治疗组的临床有效率显著高于常规组，患者的临床症状有很大的缓解，且预后良好。中药方剂的配伍讲究“辨证施治”及“君臣佐使”的原则，因而每一味药材的使用都有其自身独特的价值，上述研究显示，宣木瓜可用于寒湿性脚气及筋脉痉挛的治疗中，且疗效十分显著，印证了宣木瓜具有除风祛湿，舒活筋脉的功效。