宁夏支援湖北新型冠状病毒防控护理人员心理健康状况调查与应对方式研究

彭莉君，姜 浩，张存权，张惠娟，郭小霞，武 艳，杨晓倩

新型冠状病毒感染的肺炎传染性极强、死亡率高，疫情传播迅速，给社会和人民带来一定的伤害，也给普通民众、患者和医护人员带来心理问题［1-3］。参与武汉支援疫情的医护人员在这种高风险、高强度、高压力的工作环境中是否会出现忧虑、恐惧等负面的心理问题。本研究对2020 年月2-3 月宁夏支援武汉中心医院护理人员的心理健康状况进行调查，以期为改善支援武汉一线护理人员心理健康状况提供依据，并能采取有效措施解决问题，保障身心健康，更好地为疫情防控救治工作提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 调查对象：选择2020 年2-3 月期间宁夏支援武汉中心医院护理人员120 例，其中男性9 例，女性111 例，20～29 岁有45 人，30～39 岁有53 人，40 岁以上有22 人。纳入进入工作1 周以上，自愿参加调查。排除标准：不能配合人员。使用问卷调查，单位知情同意。

1.2 调查方案：①一般基本资料情况。②症状自评量表（SCL-90）：该量表包括90 个精神和心理问题，共归纳9 个方面（躯体化、强迫症状、敏感、敌对、焦虑、精神病性、抑郁、恐怖、偏执），采用5 级评分，分值越低，健康程度越好［4］。③抑郁自评问卷（BDI）：分4 级评分，总分范围0～39 分，无抑郁或极轻微（0～4 分）、轻度（5～13 分）、中度（14～20 分）、重度（≥21 分）［5］。④简易应对方式量表：包括积极应对（12个条目）和消极应对（8 个条目）2 个维度，共20 个条目，采用Likert 4 级评分法，回答从“从不采用”到“经常采用”计分0～3 分，此研究总量表的Cronbach’s系数为0.82［6］。

1.3 统计学方法：采用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以±s 表示，符合正态分布的样本间比较，比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料：120 例护理人员中以中青年居多，30～39 岁占比例最多，达到44.17%，女性占92.50%。职称级别以中级最多，达到67.50%，初级占28.33%。护士专业类别中普通专业护士最多达到59.17%，其次急救重症护士35.83%。工作时间以≥10 年居多达到48.33%，其次为5～9 年占44.17%。文化程度中专科最多达到62.50%，本科为35.83%。大部分健康状态良好，已婚占76.67%，已育占70.83%，57.50%护士有家庭心理负担，见表1。

表1 120 名护理人员基本资料

2.2 SCL-90 症状评分：SCL-90 症状评分中分值由高到低依次焦虑、为抑郁、躯体不适、恐怖等，见表2。

表2 调查对象各维度得分（分，±s）

表2 调查对象各维度得分（分，±s）

2.3 普通护士与急救重症护士SCL-90 症状评分比较：普通护士躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖等方面均高于急救重症护士（P＜0.05）；普通护士强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性等方面与急救重症护士比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 普通护士与急救重症护士SCL-90 症状评分比较（分，±s）

表3 普通护士与急救重症护士SCL-90 症状评分比较（分，±s）

2.4 Beck 抑郁评分：120 例Beck 总分为（5.86±3.40）分，急救重症护士Beck 总分为（4.89±3.55）分，普通护士Beck 总分为（6.56±4.02）分，普通护士Beck 总分高于急救重症护士（t=2.239，P＜0.05）。120 例中无抑郁或极轻微者56 例，占46.67%；轻度抑郁58 例，占48.33%；中度抑郁6 例，占5.00%，无重度抑郁。抑郁发生率为53.33%。普通护士抑郁发生率高于急救重症护士（χ2=8.21，P＜0.05），见表4。

表4 普通护士与急救重症护士抑郁发生率比较［n（%）］

2.5 应对方式量表评分比较：急救重症护士的积极应对、消极应对及应对方式分值与普通护士比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 急救重症护士与普通护士应对方式比较（分，±s）

表5 急救重症护士与普通护士应对方式比较（分，±s）

3 讨论

本次研究结果显示120 例护理人员中以中青年20～39 岁居多，职称以中级最多，护士专业包括普通其他专业和急救重症专业，工作时间以大于10 年居多，文化程度主要以专科及本科为主，大部分健康状态良好，已婚已育比例较大，有57.50%护士有家庭心理负担。说明起初许多援鄂护士存在一定的心理应激压力。SCL-90 症状评分中分值较高的依次为焦虑、抑郁、恐怖、躯体不适等，普通护士焦虑、抑郁、恐怖、躯体不适等方面均高于急救重症护士，普通护士强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性等方面无差异性。说明面对此次疫情护理工作中，由于形式严峻，工作强度较大，传染性强等诸多因素，普通护士心理健康状态更差，可能与平时工作及专业能力相关。在此次疫情防控中存在一定心理问题，而急救重症护士工作压力负荷重，擅长急危重症护理，心理素质应激能力更强。120 例Beck 总分（5.86±3.40）分，与柳学华等［7］对101 例护士行Beck 问卷调查平均（6.40±6.45）分比较，本研究对象心理抑郁状况较好，120 例护士中无抑郁或极轻微者占46.67%，轻度抑郁占48.33%，中度抑郁占5.00%，抑郁发生率为53.33%。急救重症护士Beck 总分（4.89±3.55）分，低于普通护士（6.56±4.02）分，普通护士抑郁人数比例高于急救重症护士，说明普通护士抑郁程度更为严重。但是针对应对方式而言，急救重症护士与普通护士比较无明显区别。以上说明此次支援武汉护理人员存在一定的心理压抑状况，与此次疫情的危险性密切相关，且工作压力强度大，存在身体不适情况，部分人员存在老人及孩子无人照顾等心理负担，不同类别护士擅长专业不同，心理状况不同，急救重症护士心理素质相对较好。管理部门应当从护理人员的存在心理状况的背景出发，解决主要存在的心理问题，解决一线人员的心理问题。

支援武汉一线护理人员存在负面心理问题，可能主要与以下几点相关。①此次疫情严重，传染性强，感染人数多，缺乏防控经验，内心容易产生焦虑和恐惧。②工作负荷较重，患者人数多，工作忙碌，急危重症护理可能缺乏一定经验，身体劳累，加重心里负面情绪。③护士本身存在个体差异，自身职业专业能力不同、工作时间不同和工作经验不同、家庭心理负担不同及部分女性存在生理期等个体化因素带来心理问题。④地域气候不同，武汉气候湿冷，没有暖气，造成身体不适，生活习惯不同，影响正常的饮食和休息。针对以上问题建议管理部门对援武汉一线护理人员给予：①心理沟通安慰支持治疗，鼓励护理人员树立良好的信心；②针对存在的个人问题积极解决，解决所存在个人家庭负担，保障好家庭工作；③做好感染护理工作的培训工作，达到标准化预防传染病的能力水平；④保障良好的饮食营养和居住环境，保证休息时间，缓解疲劳；⑤可以采用石川等开展的新冠肺炎流行期心理自助方法来缓解身心问题；⑥给予丰厚的奖励、福利待遇和人文关爱，让内心充满荣誉感和自信感。让护理人员拥有时代价值和社会精神，积极有效控制保持良好的心态和健康的身体抗击疫情。