疼痛护理对骨折手术患者疼痛及睡眠的影响观察

陈秀鸿

(福建省泉州市中医院,泉州，362000)

骨折实为一种比较常见且严重的外科疾病，由于发生突然，所以多为急诊患者。在骨折手术患者当中，还伴有不同程度的疼痛，患者易出现不良情绪，而且疼痛严重者，还会对其日常生活、睡眠造成直接影响，因此，需对其开展全面且有针对性的护理干预，这对于患者康复意义重大[1]。针对患者的骨折疼痛感，临床多采取无痛或低痛操作来最大程度减轻其疼痛感，但难以切实满足患者的需求。有报道认为[2]，骨折手术患者的疼痛感受并非单纯性的生理疼痛，还囊括社会、心理等因素。所以本文为了能够减轻患者的疼痛程度，改善其睡眠质量，对患者实施了疼痛护理干预，现对其效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月泉州市中医院收治的骨折手术患者30例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男26例，女14例，年龄25～60岁，平均年龄(41.28±4.51)岁，骨折类型：胫腓骨骨折7例，股骨骨折10例，股骨颈骨折6例，其他7例。观察组中男24例，女16例，年龄25～60岁，平均年龄(40.93±4.27)岁，骨折类型：胫腓骨骨折8例，股骨骨折11例，股骨颈骨折7例，其他4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经CT等影像学检查确诊为骨折者；2)意识清晰者；3)认知能力正常者。

1.3 排除标准 1)患有原发性睡眠障碍；2)患有精神类疾病；3)临床资料不全。

1.4 方法

1.4.1 对照组进行传统护理 如在手术前，将手术所需注意事项及疾病相关知识讲解于患者，告知患者饮食禁忌；积极与患者沟通与交流，消除其所存在的负性情绪，最大程度地减轻其所存在的心理压力；在完成手术操作后，需要做好消炎、包扎及止痛等工作；术后开展适当的功能锻炼，护士提供相应指导；在患者将要出院前，叮嘱患者饮食、生活所需注意事项，按时复诊。

1.4.2 观察组在对照组护理基础上，开展疼痛护理干预 1)与患者的沟通：在手术开始前，讲解骨折相关知识、饮食禁忌及手术所需注意事项，给予患者相关疾病知识教育，多与患者交流，鼓励患者树立治疗信心；2)无痛护理宣教：将缓解疼痛的方法教于患者，比如聊天、听音乐等；在开展各项操作前，首先与患者沟通，引导其放松，操作中做到动作准、快、稳与轻。针对需要长期输液且留静脉留置针者，尽可能减少穿刺，以此减轻患者疼痛。另外，在搬运过程中，用过床板，减轻搬动幅度；3)心理护理：当患者住院后，其心理活动会比较复杂且多变，针对此情况，护士需做好及时沟通，而沟通内容需根据患者受教育程度、职业、年龄来定，此外，还需为患者提供一个倾诉疼痛、不适的合理空间，酌情回应，并告知将要采取的减轻疼痛的措施；4)调整舒适体位及改善环境：环境能够对患者疼痛程度产生影响，整洁、舒适且温馨的住院环境，有助于患者紧张情绪的消除，并使肌肉松弛，因而能够达到减轻疼痛的目的。而在病室上，需合理调节温湿度，定时通风，夜间用地灯，而不适用强光，保持走廊的干净，定期巡视，以免对患者休息造成影响。而在体位上，可适当抬高患肢，加速血循环，减轻肿胀所引起的疼痛。另外，将所有操作均在上午完成，减少对患者睡眠的影响；多给予患者睡眠指导，将促睡眠方法教于患者，比如喝牛奶、睡前泡脚等。

1.5 观察指标 分别于护理前后评估2组患者的疼痛程度和睡眠质量：1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)[3]评价患者的疼痛程度，本标准的评分范围为0～10分，评分越高疼痛越严重；2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]评定2组的睡眠质量，本标准共有7个维度，评分范围为0～21分，分值越高提示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的VAS评分比较 护理后2组的VAS评分均显著低于护理前，且观察组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的VAS评分比较分)

2.2 2组患者护理前后的VAS评分比较 护理后2组的PSQI评分均显著低于护理前，且观察组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的PSQI评分比较分)

3 讨论

骨折是由创伤所引起的外科症状，近年来，骨折发生率呈现逐年且快速升高的趋势。随着骨折及手术创伤所带来的持续性疼痛，患者往往难以耐受，且疼痛感还会使患者产生负性情绪，长此以往，还会对患者睡眠质量产生直接影响。传统骨科在治疗骨折患者期间，对患者疼痛感不予重视，还对患者情绪变化及康复予以忽视。本文针对骨折手术患者实况，给予了疼痛护理干预，如患者的沟通，将一些骨折知识及处理方法教于患者，并引导其树立治疗信心，减轻疼痛感；而通过无痛护理宣教，将诸如听音乐等减轻疼痛的方法教于患者，除了护理人员的引导外，还发挥家属的作用，与患者一道减轻疼痛困扰，通过实施心理护理干预，则有助于其减轻患者疼痛程度；环境护理则能为患者提供优质的病房环境，为缓解疼痛及消除负性心理提供良好的外部条件。从本文结果可知，疼痛护理在减轻负性心理及睡眠方面起着积极的作用。

综上所述，疼痛护理干预可显著减轻骨折手术患者的疼痛程度，改善睡眠质量，值得临床应用与推广。