育龄期患多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕症患者睡眠状况与发病的影响分析

杜鸣艳

(华润武钢总医院妇产科，武汉，430080)

多囊卵巢综合征是一种由于内分泌水平失调引发的妇科综合征，机体均存在不同程度的血糖代谢功能异常、生殖功能异常等症状，患者的临床表征主要为雄激素水平远超出正常范围、胰岛素抵抗等[1]。多囊卵巢综合征的发病机制具有复杂性的特征，诱因包含胰岛素抵抗、心理与精神因素、高胰岛素、内分泌干扰物等。相关研究证实，大部分多囊卵巢综合征患者均伴随不同程度的睡眠障碍，本次研究选取在本院接受治疗的育龄期不孕症患者作为研究对象，着重探讨育龄期患多囊卵巢综合征的不孕症患者的睡眠状况对多囊卵巢综合征发病的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年12月华润武钢总医院妇产科收治的不孕症患者600例作为研究对象，按照是否同时患有多囊卵巢综合征分为对照组和观察组，每组300例。对照组平均年龄(29.33±2.01)岁，平均体质量(55.65±6.39)kg，平均身高(160.32±3.92)cm，平均体质量指数(BMI)值(22.33±2.93)kg·m2，学历：小学及以下14例，初中110例，高中58例，大专及以上118例；职业：农民6例，专业技术人员20例，自由职业21例，事业单位工作人员55例，服务业及商业人员120例，劳动工人12例，失业66例。观察组患者平均年龄(28.37±2.36)岁，平均体质量(55.85±3.23)kg，平均身高(159.39±3.82)cm，平均BMI值(21.02±2.73)kg·m2，学历：小学及以下14例，初中108例，高中57例，大专及以上121例；职业：农民6例，专业技术人员21例，自由职业21例，事业单位工作人员54例，服务业及商业人员120例，劳动工人13例，失业65例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 观察组：符合多囊卵巢综合征诊断标准；首次患有多囊卵巢综合征且未接受过任何治疗。对照组：不符合多囊卵巢综合征诊断标准。

1.3 排除标准 观察组：非首次发病患者；存在多囊卵巢综合征患病史且接受过相关治疗；存在卵巢早衰、下丘脑性闭经、垂体性闭经、高泌乳素血症等排卵障碍疾病；存在糖尿病家族史；存在库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等疾病；近3个月内服用过激素类药物。对照组：非首次发病患者；存在糖尿病家族史；存在多囊卵巢综合征患病史且接受过相关治疗；近3个月内服用过激素类药物；存在卵巢早衰、下丘脑性闭经、垂体性闭经、高泌乳素血症等排卵障碍疾病；存在库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等疾病。

1.4 研究方法 收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，探讨接受治疗前1个月内2组患者的睡眠状况评分，并进行单因素及多因素回归分析。睡眠状况的评价标准为匹兹堡睡眠质量指数量表，量表中包含7项，即催眠药物、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍。每项的评分均为0～3分，总评分为0～21分。若患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分超过5分，则认定患者存在睡眠障碍。睡眠障碍的严重程度与患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分呈正相关关系。

2 结果

2.1 2组患者睡眠状况评分比较 对照组的总评分为(5.43±1.99)分，观察组的总评分为(6.98±2.01)分。2组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分对照，差异有统计学意义(P<0.05)，相较于对照组，观察组的匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 单因素分析 2组患者年龄、体质量、身高、BMI、学历等因素比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组的自由职业、睡眠障碍等因素对照，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 多因素分析 BMI、睡眠障碍等因素是多囊卵巢综合征发病的独立高危因素，自由职业是多囊卵巢综合征发病的独立保护因素。见表3。

表1 2组患者睡眠状况评分比较分)

表2 单因素分析

表3 多因素分析

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种生育期妇女中较为常见的内分泌综合征，患者的临床表征主要为经量少、经期稳定性差、多毛、排卵功能障碍等症状，对患者的正常生殖功能具有严重的不良影响，同时极有可能引发心血管病症或糖尿病。有研究指出，比较于同龄的正常女性，多囊卵巢综合征患者的睡眠障碍发生率将高出1倍，且以入睡困难为主[2]。另有研究证实，相较于体质量正常的多囊卵巢综合征患者，肥胖或超重患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显增高，睡眠质量变差的风险系数明显提升[3]。相关研究指出，脑力工作者更易表现出应激状态或精神紧张，同时因缺乏运动而导致机体的免疫功能紊乱或下降，致使多囊卵巢综合征的发生率显著增高。与本次研究结果一致。本次研究发现，对照组的总评分为(5.43±1.99)分，观察组的总评分为(6.98±2.01)分。相较于对照组，观察组的匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显增高；2组的年龄、体质量、身高、BMI、学历等因素对照，无明显差异，2组的自由职业、睡眠障碍等因素比较，差异有统计学意义；BMI、睡眠障碍等因素是多囊卵巢综合征发病的独立高危因素，自由职业是多囊卵巢综合征发病的独立保护因素。相关研究指出，睡眠障碍与慢性交感神经系统紊乱具有紧密关联性，且二者互为因果。睡眠障碍极易引发慢性交感神经系统紊乱，而交感神经对人体诸多器官均可起到支配作用，如呼吸器官、循环器官、内分泌器官、生殖器官等，交感神经兴奋将导致血管舒张，进而引发充血、内分泌紊乱等现象，致使多囊卵巢综合征的发生率增高。

综上所述，育龄期患多囊卵巢综合征的不孕症患者的睡眠状况较差。对于患有不孕症的育龄期女性而言，存在睡眠障碍且BMI偏高，患有多囊卵巢综合征的概率将进一步增高，而从事自由职业将在一定程度上削减多囊卵巢综合征的发生风险。