唐氏综合征儿童同伴支持策略个案研究
2020-03-03翟孟
翟 孟
(郑州师范学院 河南 郑州 450000)
1.前言
由于先天智能的低下，唐氏儿童在生活和学习中存在着诸多问题。因此，唐氏儿童的生活和学习问题备受特殊教育学校教师的关注，也是急需解决的一项重要问题。同伴支持策略对唐氏儿童的学习和生活起到了积极的促进作用，国外也已有相当的规模，我们可以把这一策略更好地应用到唐氏儿童的教学中去。
2.学生情况分析
本研究选取的是郑州一所特教学校里的一名8岁唐氏综合征男童小麟(化名)，该患儿在出生不久即被当地医院确诊为唐氏综合征儿童。其父母的工作比较稳定，并具有一定程度的文化水平。其家庭模式是大家庭模式，但家庭经济水平一般，一直是租住房子。平时患儿由父母和爷爷奶奶一起抚养。
通过对个案进行全方位的评估，主要基本情况如下：
2.1 个案生活自理能力较弱，需要加强辅助和训练。
2.2 个案的认知能力因为本身智力障碍的影响较为低下，对文字和数字等比较迟钝。
2.3 粗大运动在辅助下还可以完成，但精细动作基本不能完成。
2.4 语言表达能力弱，无法准确进行言语表达和语言交往。
2.5 社交能力很弱，不会主动与人交往，更不会与他人合作解决问题，因此在团体中与他人之间关系比较疏远。
3.同伴支持内容和实施过程
3.1 选择同伴。根据小麟的基本情况及其在学校的基本表现，自身各方面能力都比较弱，尤其社交情况比较差，平时在学校基本没什么朋友，只有同学阿浩还算是她的玩伴，而阿浩本身也比较愿意帮助个案，再加上阿浩是一名轻度智力障碍儿童，他的各方面情况比个案要好得多，帮助个案也基本不会有太大的负担，本次研究就选择了阿浩作为小麟的支持性同伴。
3.2 培训同伴。针对个案唐氏综合征儿童的特性，应该给他简单明了的讲解一下唐氏综合征的基本特性，使他做到心中有数。
同时针对具体不同情境中的支持的实施，要分别对阿浩进行培训，让他分别掌握课堂、课间以及学校其他场所的支持措施。
在课前，要让支持者带着个案对将要学习的东西做一个预习，让个案在上课的时候更容易接受老师讲解的内容。在课上，支持者要帮助个案专心听课，防止个案出现离开座位等扰乱课堂的行为(虽然个案很少发生)，同时鼓励个案在明白的情况下积极回答。课间，不能让个案总是一个人呆在座位上沉浸在自己的世界里，支持者可以先自己多和个案交流，然后可以带别的同学来和个案交谈，最后再带个案参与到集体活动中。
3.3 实施同伴支持计划。虽然平时支持者和个案就是玩伴，有相对比较良好的关系和比较密切的联系，但实行同伴支持和日常交往还是不一样的。所以在开始实施支持时，首先应该让个案意识到支持的存在，把支持与日常交往区别开来。
为了能尽可能多的实施支持，最好把支持者和个案的座位安排在一起，这样可以方便支持者在上课时对个案进行帮助和支持。而在校园里，也应该要求支持者尽量陪护个案，既为个案提供帮助，也可以实时辅助个案进行相关技能的学习。
4.结果分析
经过一个学期将近半年时间的支持，个案的情况出现了不小的变化，课堂、活动、社交等方面的表现都有所进步。
从现实表现来看，个案在课堂中的注意力更容易集中，每节课集中注意力在课程上的时间大大增加；课下能通过自己的努力和他人的帮助完成老师布置的任务；社交情况已经得到了改善，虽然还不能和同学交流太多，主动寻求沟通的情况也还比较少，但是和支持者已经构筑了比较稳固的同伴关系，而且在其他同学来与其交谈时基本都能有比较积极的回应；偶尔在情绪较好的情况下也能参加团队活动和游戏。总的来说，个案的运动能力，语言交往能力，社交能力，认知能力等都获得了进步。
5.总结与反思
5.1 要重视评估的科学性和准确性。本研究在前期和后期都对个案的情况进行了专业的评估，前期的评估可以了解很多个案的个案言语、社交、认知等各方面的基本情况。后期评估可以了解干预实施的情况以及个案的改变，这对于本次研究是很重要的。
5.2 对支持工作的调整。在支持实施过程中，要根据个案具体的变化改变支持的干预措施和实施进度，要及时了解支持者在支持实施中的心得与遇到的问题，根据得到的信息对支持实施微调。比如在本次研究的进行过程中，阿浩表示个案在情绪比较好的时候就比较配合他，但如果情绪不好，那个案也不会理会阿华，而这时不论阿华怎么尝试都是无法让个案继续配合的。这让阿华感觉到比较挫败，同时想要放弃对小麟的支持。这时老师建议阿浩可以先了解个案喜爱的东西(玩具等)，然后在个案的情绪出现波动时，拿出此物品安抚个案的情绪。此外，由于个案的言语表达能力较弱，可以让个案从多与阿浩交流开始，逐步增加个案的表达能力。
5.3 逐步扩大同伴支持的实施范围。目前的同伴支持一般还只是在学校中进行的，在校外对于支持的实施还是有种种的限制，这就使得支持不能达到最大的效率。如果能够逐步扩大支持的范围，将其拓展到校外以及至日常生活的方面，那么同伴支持的效果也必将大大提高。
