人工髋关节置换术的手术室护理分析

刘 娜

（四川省广元市苍溪县中医医院手术室，四川 广元 628400）

人工髋关节置换术，应用金属材料制作的人体骨关节假体，通过手术操作，置换替代损伤关节，切除病灶，缓解关节疼痛，恢复髋关节原有功能与活动能力。其中，手术室配合是影响人工髋关节置换术成功与否的重要因素[1]。本文笔者为了探讨人工髋关节置换术的手术室护理，选择收诊的60例患者且分成两组进行分析，现在将方法及结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年3月我院收诊的人工髋关节置换术患者60例作为研究对象，将其平均、随机分为对照组和研究组，各30例。所有患者符合人工髋关节置换术适应症，愿意参与研究，排除严重心肝肾功能障碍患者，排除精神障碍、耳聋哑巴患者。其中，对照组男19例，女11例，年龄34～75岁，平均年龄（53.19±5.48）岁；研究组男1 7 例，女1 3 例，年龄3 1 ～7 2 岁，平均年龄（52.31±5.28）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组实施手术室综合护理，具体方法如下：（1）术前。手术室护士到病房访视，了解掌握患者病情，询问有无过敏史、其它病史，评估髋关节功能。临近手术日，护理人员加强心理疏导，介绍手术的基本流程及注意事项，告知麻醉方式等，用成功案例鼓励患者，缓解负性情绪。术前，积极控制血压及血糖，术前用药时，避免术侧肌肉注射，切皮前30 min，静脉输注抗生素。（2）术中。进入手术室后，护理人员于上肢建立静脉输液通道，协助麻醉医师完成麻醉，成功麻醉后，配合医师，指导患者取标准90°侧卧体位，腋下侧胸壁部位放一个枕头，充分暴露髋部。护理人员配戴双层手套，使用防水抗菌贴膜。整个手术中，护理人员协助医师操作，观察病人生命体征，确定抗菌药物血药浓度，保持平稳。术中，可能需反复屈伸关节，因此，铺巾时，预留一些台面，防止屈伸时将下方铺巾拉到台面上。术中，护理人员需熟悉手术医师的习惯，了解手术步骤，密切配合，缩短手术时间，预防感染。（3）术后。术后，观察生命体征，保持引流管通畅，检查引流液颜色及性质有无异常，防止引流液倒流。术后当日，下肢恢复感觉后，便可开始活动患肢踝关节，鼓励患者多喝水，预防泌尿系感染，多吃高热量及高蛋白、高维生素食物，避免甜食。

1.3 观察指标

统计两组患者感染发生情况，同时，采用自制的调查表，调查患者对本次护理的满意程度，实行百分制，评分越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染发生情况

研究组30例患者中1例感染。发生率为3.3%（1/30），对照组30例患者中5例感染，发生率为16.7%（5/30），研究组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度评分（92.31±5.38）分，对照组护理满意度评分（88.73±5.67）分，组间比较，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人工髋关节置换术，适用于髋部骨折、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等，疗效确切，但是，该手术难度大，且容易引起感染症状，一旦翻修，对关节功能造成不良影响，严重时，需截肢[2]。因此，手术室的护理配合，至关重要，是手术成功的重要因素，直接关系患者预后。人工髋关节置换术，采用手术室综合护理，根据术前、术中和术后三个环节患者不同的身心状态，提供针对性护理服务，引导患者积极配合手术，保证手术顺利完成，改善预后，促使患者早日康复[3]。这次研究显示，研究组感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，人工髋关节置换术中，手术室综合护理的应用价值高，值得推广借鉴。