维持性血液透析患者贫血相关因素分析

郭亚琴

（山西省运城市垣曲县人民医院，山西 运城 043700）

本文就我院收治的68例接受维持性血液透析时间超过3个月患者临床资料开展研究，分析与贫血有关的影响因素，主要研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 7 年1 0 月～2 0 1 9 年3 月 我 院 收 治 的 接 受维持性血液透析时间超过3 个月患者6 8 例作为研究对象，其中，男39例，女29例，年龄26～83岁，平均年龄（57.3±5.7）岁，透析时间4～120个月，平均透析时间（57.3±16.4）个月。共有30例患者为初中以上受教育水平，38例患者为初中以下受教育水平。糖尿病患者12例，免疫系统疾病患者4例，慢性肾炎患者44例，多囊肾患者5例，其他疾病患者3例，每周接受透析次数为2～3次，每次透析时间为4小时，每周促红细胞生成素用量为4000～12000 IU。

1.2 方法

收集68例接受维持性血液透析时间超过3个月患者临床资料，包括年龄、性别、原发疾病以及透析时间，根据HGB值将其所有患者分为贫血组（HGB＜110 g/L）与正常组（HGB≥110 g/L），比较两组患者各项生理指标，包括血浆白蛋白数值、血清铁蛋白数值、甲状旁腺激素水平以及血钙和血磷水平[1]。

1.3 观察指标

（1）记录贫血组与正常组患者各项生理指标，进行比较分析影响贫血的因素；（2）进行多因素logistic回归分析，记录影响贫血纠正的影响因素[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项生理指标比较

贫血组中女性患者占比较多，血钙和血磷水平无明显差别，与贫血无关（P＞0.05），血浆白蛋白、甲状旁腺激素以及血清铁蛋白水平均与贫血有关（P＜0.05）。

血浆白蛋白正常组（n=27）结果：（32.4±3.5）g/L；贫血组（n=4 1）结果：（3 0.5±3.9）g/L。血 清 铁 蛋 白 正 常 组 结 果： （ 3 7 2 . 6 ± 3 2 4 . 9 ）ng/mL；贫血组结果：450.6±335.3。甲状旁腺激素正常组结果：（272.6±356.1）pg/mL；贫血组（425.1±456.4）pg/mL。

2.2 logistic回归分析

根据logistic回归分析结果可知，男性属于贫血保护因素（OR=0.469，P＜0.05），血清铁蛋白以及甲状旁腺激素升高属于贫血危险因素（OR=0.1.002，P＜0.05；OR=1.003，P＜0.05）。

3 讨 论

贫血属于维持性血液透析患者常见严重并发症之一，患者发生贫血除与肾脏生成红细胞生成量过低有关以外，患者透析不充分、患有严重的骨疾病以及营养不良均会引发贫血。及时纠正维持性血液透析患者贫血，不仅能够提升患者活动耐量，还能大幅降低患者心脑血管风险事件发生率。在本文研究中，采用多因素logistic回归分析发现，女性维持性血液透析治疗患者更易发生贫血，其与女性周期性的月经失血以及含铁物质摄入量过低有关。同时由于女性自身雄性激素水平较低，导致女性患者与男性患者相比更易发生贫血。铁蛋白及甲状旁腺激素升高属于贫血危险因素，研究发现过高的铁蛋白和甲状旁腺激素对于红细胞生成有抑制作用，容易导致贫血[3]。

针对贫血风险较高患者，可使用营养强化疗法，增加患者蛋白质摄入量，对于患者贫血纠正意义较大。