宫血宁胶囊配伍生化丸对药物流产后阴道出血的影响

封雪琼 苏英 熊彩兰

(1.略阳县人民医院妇产科，陕西 汉中 724300；2.延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)妇产科，陕西 延安 716000)

近年来，由于药物流产具有操作简便、痛苦小等优势，得到了早孕患者日益广泛的接受，但是药流后患者有较多的阴道出血量、较长的阴道出血时间[1]。研究[2]表明，让药物流产患者服用宫血宁胶囊能够为患者排除宫腔残留提供良好的前提条件，可减少阴道出血时间，具有良好的效果。本文旨在探讨常规治疗联合宫血宁胶囊配伍生化丸对药物流产后阴道出血的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年4月至2019年4月我院收治的80例药物流产患者的临床资料进行统计分析，依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组和常规治疗联合宫血宁胶囊配伍生化丸治疗组(联合治疗组)，各40例。联合治疗组患者年龄23～41岁，平均(32.5±5.4)岁；妊娠囊1.2～3.0 cm，平均(2.1±0.6)cm；孕次1～6次，平均(2.2±0.4)次；妊娠次数1～4次，平均(1.8±0.5)次；妊娠天数38～49 d，平均(44.5±4.2)d。常规治疗组患者年龄24～41岁，平均(33.3±5.1)岁；妊娠囊1.3～3.0cm，平均(2.4±0.5)cm；孕次1～6次，平均(2.3±0.7)次；妊娠次数1～4次，平均(1.9±0.6)次；妊娠天数39～49 d，平均(45.2±4.4)d。纳入标准：所有患者均尿妊娠试验均为阳性，B超检查均为宫内妊娠，均符合药物流产的适应症；排除标准：将有药物流产禁忌症等患者排除在外。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常规治疗组患者接受常规治疗，第1天清晨8：00让患者空腹顿服150 mg米非司酮(生产厂家：上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)，第2天不服药，第3天清晨8：00让患者空腹顿服或阴道放置600 μg米索前列醇(生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)，2 h后进食，当天留院进行观察6 h，排出妊娠囊后离院；联合治疗组患者接受常规治疗联合宫血宁胶囊配伍生化丸治疗，常规治疗方法同上，在第1天服用米非司酮后餐后30 min让患者服用0.26 g宫血宁胶囊(生产厂家：云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087)，3次/d，同时口服生化丸(生产厂家：广东逢春制药有限公司，批准文号：国药准字Z44023221)，1丸/次，3次/d，1周为1个疗程。

1.3药物流产效果评定 完全流产：用药1周内孕囊自行排出；不全流产：用药后孕囊排出，1周后复查B超发现残留妊娠产物，或随访时由于具有较长的阴道出血时间或较多的出血量而接受刮宫术治疗；流产失败：用药1周内没有排出孕囊，复查B超发现仍然存在孕囊或具有较大的孕囊。

1.4观察指标 对两组患者的阴道出血量进行观察，包括≤月经量、>月经量两项。同时，对两组患者的阴道出血时间进行记录，包括≤10 d、>10 d两项。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料表示为%，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的药物流产效果比较 联合治疗组患者的完全流产率、不全流产率、流产失败率分别为90.0%(36/40)、7.5%(3/40)、2.5%(1/40)；常规治疗组患者的完全流产率、不全流产率、流产失败率分别为87.5%(35/40)、10.0%(4/40)、87.5%(35/40)。两组比较差异均无统计学意义(χ2=1.32、0.86、0.76，P>0.05)。

2.2两组患者的阴道出血量比较 联合治疗组患者的阴道出血量≤月经量比例85.0%(34/40)显著高于常规治疗组70.0%(28/40)(χ2=5.02，P<0.05)，阴道出血量>月经量比例15.0%(6/40)显著低于常规治疗组30.0%(12/40)(χ2=7.38，P<0.05)。

2.3两组患者的阴道出血时间比较 联合治疗组患者的阴道出血时间≤10 d比例62.5%(25/40)显著高于常规治疗组32.5%(13/40)(χ2=11.14，P<0.05)，阴道出血时间>10 d比例37.5%(15/40)显著低于常规治疗组67.5%(27/40)(χ2=12.83，P<0.05)。

3 讨 论

宫血宁胶囊的缩宫作用较强，将止血作用充分发挥出来的途径为影响血小板数量及功能，但是不会使血栓形成的风险增加，能够促进血管内皮细胞增殖，对炎症损伤血管内皮细胞的现象进行修复，对完整的内皮细胞进行有效的维持，对炎症局部血管扩张进行有效缓解，最终促进炎症引发的局部红肿的减轻，对巨噬细胞及白细胞移动进行抑制，促进子宫内膜抗炎作用的增强等[3]。

生化丸的主要功效为活血化瘀、温经止痛，在产后恶露不行、小腹疼痛等的治疗中效果良好[4]。现代药理学研究证实，其能够对子宫复原进行强化，促进宫缩腹痛的减轻。药方中当归的主要功效为和血、祛瘀生新；川芎的主要功效为活血行气；桃仁的主要功效为活血行气；炮姜的主要功效为温经止痛；甘草的主要功效为调和诸药。现代药理学研究证实，当归的组成成分为挥发油、维生素A、E等，其中挥发油能够对子宫进行抑制，使子宫肌的痉挛弛缓，从而达到直通的目的。非挥发油成分则使子宫肌兴奋，加强子宫收缩，为排出淤血提供良好的前提条件，维生素B12、叶酸能够对贫血进行抵抗，同时促进组织炎症性反应的减轻，对血管功能进行有效改善[5]；川芎的主要成分为川芎嗪，能够对血管平滑肌进行抑制，促进心肌营养、冠脉血流量的增加，对微循环进行改善，对血小板聚集进行抑制[6]；桃仁能够对血行障碍进行改善，为内膜修复提供良好的前提条件，有效恢复各脏器、组织机能[7]；甘草能够对炎症、变态反应进行抵抗[8]。

研究[9-10]表明，宫血宁胶囊及生化丸能够使患者尽可能快地完全剥脱宫内残留组织，增强子宫收缩力，为及时排出残留物、修复内膜提供良好的前提条件，促进机体抵抗力的提升、出血量的减少及出血时间的缩短。本文结果表明，两组患者的完全流产率、不全流产率、流产失败率比较差异均无统计学意义。联合治疗组患者的阴道出血量≤月经量比例显著高于常规治疗组，阴道出血量>月经量比例显著低于常规治疗组，阴道出血时间≤10 d比例显著高于常规治疗组，阴道出血时间>10 d比例显著低于常规治疗组，和上述研究结果一致。表明宫血宁胶囊配伍生化丸能够有效减少药物流产后阴道出血量，缩短阴道出血时间，值得推广。