医保支付方式改革对医院财务管理的影响及措施

◎王晓微

现阶段，医保覆盖率逐步提升，医疗机构收入金额的一半左右都来源于医保支付。提高医院资金利用率，加强医疗服务成本的有效控制是当下医院所面临的重要课题，医保支付方式的改变，不仅影响了医院的财务管理工作，还使医院的收支结构发生了改变，更是促进了财务管理部门职能的改变，人才建设情况也受到了影响。基于此，医院部门应实现财务管理模式的创新以适应医保支付方式改革所带来的影响。

一、医保支付方式改革趋势分析

医保支付方式改革是现阶段我国医疗保障制度不断完善并稳定发展的主要部分，积极建立以网络技术为导向的医院费用控制指导机制，从而及时形成费用控制、经济效益提升的激励制度。在医保体系不断改革的前提下，医保的经办部分作为患者健康以及财务利益的代理人，因此积极进行费用控制，转变医保支付方式可以保障医疗制度的有效完善，促进医院财务管理水平不断提升。使财务管理的重要作用得到有效发挥，最终实现成本低，高效益的财务管理目标。医保支付方式主要有预付和后付这两种，由于预付是按照人头收费，而后付是按照服务项目以及床位收费，因此医保支付方式的转变对财务管理工作产生直接影响。

二、医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析

在物价管理以及医保部门的监督下，医院要对收费标准予以明确，并对财务管理流程加以规范，开展及时准确的财务收支预算工作。基于此，医院的结算工作向复杂化的方向发展。在新医改之后，财务管理所涉及的工作内容日益增多，对财务人员岗位适应能力有了新的要求，医院财务管理工作的任何微小环节的监督不到位，都会使医院损失惨重。在医保支付方式改革之后，医院可采用单病种付费的方式，也可按照总额预付费用。因此，医疗成本成为关键的核算内容。为了减少医院内部资源的损耗，医院会对药材、耗材以及各项运营成本加以控制，合理分配各种资源内容而实现资源的有效利用，同时为了保障财务管理效果，医院还不断进行人才结构与制度的优化，因此，财务管理工作面临的工作压力倍增。

为了控制财务风险问题的发生，医院必须根据医保支付方式而选择差异化的财务管理模式。同时，医保支付方式转变之后，为了降低医疗费用的高速增长，部分医院建立了第三方付费制约机制，这使医院得以进行更加科学高效的进行财务信息核算。此外，部分医院还不断进行基础服务项目的拓展，结算方式以及保险药品目标也得以更新，虽然满足了患者的不同支付需求，同时也提高了医院所承担的经济压力，因此必须采用有效的方式加以管理，促进所有工作人员风险防控意识的提升，有效规避财务风险。医保支付方式改革的目的是降低患者的就医压力，缓解医保基金的负担，并使医院的财务管理工作呈现出科学、规范的发展趋势。同时，医保支付方式改革后对医院消费需求的增加有一定的抑制作用，避免了过度消费现象的发生。

三、医保支付方式改革下强化医院财务管理效果的可行性措施

1.科学进行成本核算，提高资源利用率。

医保支付方式改革下，在医院财务管理过程中不断加强对成本核算工作的管理力度，积极应对医保支付方式改革，及时明确成本定价，并要求财务人员严格按照成本定价法进行成本核算，避免资源浪费。同时对诊疗工作流程进行规范，严格控制医疗费用增长速度，重点加强对成本核算过程的监控，及时认真执行药品，耗材管理制度，有效避免了资源浪费，与此同时，还促进了财务管理中成本核算水平的有效提升。

2.完善绩效考核与激励制度，提升财务管理效果。

医院要对医保支付方式的应用状况进行分析，结合医院当前的财务管理情况，建立一套科学完善的绩效考核制度，并将激励制度纳入到财务管理当中，使医疗服务质量得以全面优化，加强成本控制效果，进而提升财务控制质量，使工作效率得以全面提升。同时，要将医护人员的工作绩效情况与岗位职责相结合，以量化指标作为薪酬计算标准，实现按劳取酬，使薪酬管理制度的发展更加科学，以此提升员工的工作积极性，优化医疗服务质量与效率，为医院各项业务活动创造优质的开展环境。

3.加大财务风险管控，规范医疗管理项目。

在财务管理过程中提高人员风险风范能力是非常重要的。财务部门工作涉及到数据信息的整理与分析，关乎医院费用支出情况，因此必须强化财务管理职责，比如及时设置专门的价格管理机构，并制定合理有效的价格管控制度，这项工作要自觉接受公共监督。将价格收费流程以及注意事项进行规范，实现价格管理的规范化和制度化，强化收费监督，保持收费管理透明化，只有这样做才能有效避免多收费，乱收费等不良行为出现，并要在收费管理中坚持执行一日清单制度，从而保证收费管理过程科学化。在医保支付方式改革的前提下，及时为患者提供更好的治疗方案，尽量避免超支，有效提高风险防范能力，避免医院损失，更重要的是保证财务管理工作的高效运行。

结语：社会经济的改革加速了医保制度的优化，也对财务管理方式的改变起到了一定的影响。在医保支付改革后，医院要全面提升财务人员的风险防范意识，采取有效的有段规避财务风险的发生，以免对医院的经济效益产生影响。同时，医院还要引入现代化的管理技术，不断进行财务工作人员业务及管理能力的强化，实现更加规范与科学的财务管理工作机制，并完善绩效考核评价机制对财务人员的行为加以制约，进而加强医院内部控制管理，以防止财务风险问题的出现。