探讨护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果

滕英

日照港口医院外科，山东日照 276800

胃肠疾病的病情相对复杂，并发症较多，病情发展也快，故而胃肠系统疾病患者的护理尤其需要注意护理风险[1]。 护理风险管理主要是对于科室中非常容易出现和可能潜在的护理风险进行事前干预，利用事前对患者进行护理风险评估，提前发现并解决潜在的护理风险，能够在一定程度上把护理风险事件扼杀在萌芽阶段，不让其对患者生命安全造成更为严重的影响。针对接受外科手术治疗的胃肠患者，可采取护理风险管理的方式，预先识别患者诊治过程中存在的护理风险，针对护理风险进行科学护理，可有效保障患者的诊疗质量[2]。 该文择取2018 年 6 月—2019 年5 月该院的94 名护理人员作为研究对象，旨在研究胃肠外科中护理管理中应用护理风险管理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院的94 名护理人员作为研究对象，按照随机方案划分为管理组和常规组，每组47 名。 纳入标准：护理人员自愿参与临床研究，同意签署知情文件。 研究期间管理组护理人员负责患者230 例，常规组护理人员共负责227 例患者。管理组中男女患者比例为130∶100，年龄处于 46～74 岁之间，平均年龄为（61.9±1.6）岁；常规组中男女比例为 127∶100，年龄处于 47～73 岁之间，平均年龄为（62.3±1.7）岁。管理组中护理人员男性与女性比例为 2：45，年龄为 19～41 岁，平均年龄为（27.4±2.9）岁；工作年限为 1～17 年，平均工作年限为（7.3±1.8）年。 常规组中男性与女性比例为3：44，护理人员年龄为19～40岁，平均年龄为（27.1±2.8）岁；工作年限为 1～18 年，平均工作年限为（7.1±1.9）年。 两组护理人员男女比例、年龄以及工作年限之间，两组患者性别、年龄等资料之间均采用基线比较法，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该次研究已通过医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

常规组护理人员接受普通护理管理，护理人员采取护理风险管理模式：①成立风险管理小组：选拔有胃肠外科丰富护理经验的护理人员组建风险管理小组，组内成员开展工作前需要预先接受护理风险培训，合格后正式上岗。 ②排查护理风险：组内护理人员为患者进行护理服务之前，必须对护理人员进行相关的护理细节培训，譬如要求护理人员在术前需要详细询问患者过往病史，了解患者的各项身体健康状况，评估患者围手术期可能存在的风险。另外还需要培训护理人员的耐心和专业能力，同时培训护理人员需要注重对患者的心理引导，引导患者摒弃术前焦虑情绪，便于患者顺利接受手术治疗[3]。需协助主治医生完成各项手术操作， 密切检查患者心率、血压及呼吸频率，一旦发生异常需要启用应急预案，争取将危害降至最低。 ③做好风险监测管理工作：护理人员需要按时巡查病房，定期观测并记录患者各项生命指征，做好患者病情走向评估，护理风险高的患者需要加强护理检测，使用护理标识进行注明。 ④定期召开护理风险会议：定期召开护理工作会议检查护理工作质量，根据临床中的护理风险事件分析护理工作中存在的缺陷，做好护理工作改进，设立护理管理意见改进箱，收集护理人员工作意见，进行护理风险管理制度改进，持续提升科室护理水平。

1.3 观察指标

①记录两组护理人员负责护理的患者不良护理事件发生率，包括压疮、跌倒以及坠床。②评定两组护理质量，从基础护理、病房管理、急救护理以及病历书写4 个方面进行测评，各项分值均为100 分，分值越高则表示护理质量越好。③调查两组护理人员工作满意度，调查问卷运用不记名形式进行，调查问卷选项有非常满意、基本满意及不满意， 工作满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%[4-5]。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行 t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率对比

管理组患者中共发生护理不良事件5 例，护理不良发生率为2.17%；常规组中共计有28 例患者发生护理不良事件，护理不良事件发生率为12.33%。 管理组护理不良事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良事件发生率对比

2.2 两组护理人员护理质量评分比较

管理组各项护理质量评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护理人员护理质量评分对比[（），分]

表2 两组护理人员护理质量评分对比[（），分]

组别 基础护理 病房管理 急救护理 病历书写管理组（n=47）常规组（n=47）t 值P 值92.4±1.1 82.7±1.9 9.693＜0.05 93.5±2.4 83.5±2.7 9.758＜0.05 92.6±1.5 84.1±2.9 9.572＜0.05 92.9±2.1 85.9±2.7 9.605＜0.05

2.3 两组护理人员工作满意度比较

管理组中一共有30 名护理人员对护理工作管理制度非常满意，15 名护理人员表示基本满意，仅有2 名护理人员对工作管理制度表示不满意，工作满意度为95.74%；常规组中共计有22 名护理人员对护理管理制度表示非常满意，18 名护理人员表示基本满意，共计有7 名护理人员对护理管理制度表示不满意，工作满意度为85.11%。可知管理组护理人员工作满意度高于常规组，组间差异有统计学意义（χ2=9.784，P＜0.05）。

3 讨论

该次研究中，在胃肠外科中开展护理风险管理，发现护理不良事件发生率显著下降。胃肠外科中开展护理风险管理，护理人员需要预先学习胃肠外科护理风险知识，了解胃肠外科护理工作中预防护理风险的措施，组内护理人员还需要着重学习法律知识，提高规避风险意识[6-7]。 完成护理风险培训的护理人员方能正式上岗，日常护理风险工作需要按照护理风险管理制度开展，制定护理风险管理制度需要由护理小组长和科室主任医生共同商定，观察患者病情、静脉输液操作以及管理护理均需要按照护理风险管理制度进行[8]。 科室需要优化护理人员排班，设立弹性制排班制度，让护理人员有足够的精力投入风险护理工作中；还需要制定应急预案，提升护理人员在处理紧急不良事件方面的能力，将护理不良事件的危害降至最低；制定个人责任制，当科室中发生护理不良事件后，需要第一时间进行追责处理，确定责任人进行处罚，以提升护理人员工作责任意识，同时还需要设立一套表彰制度，针对护理人员在护理风险管理中有重大贡献的予以表彰。 需要特别指出，应用护理风险管理理念时，需要注意护理人员工作反馈，根据护理风险管理模式应用情况，进行制度改进，通过定期召开护理工作会议，持续提升护理管理水平，保障患者住院治疗期间的诊疗质量，打造一流的科室，促进医院可持续发展。此外，改进护理管理制度时，还需要广泛收集患者的反馈意见，可设立投诉热线、意见箱，用以改进护理管理制度，满足患者住院治疗期间的护理服务期望值，提升患者住院治疗期间的满意度。

通过上文的实验对比结果可知：①管理组护理不良事件发生率明显低于常规组（P＜0.05）；②护理质量：管理组护理质量评分高于常规组（P＜0.05）。 ③管理组护理人员工作满意度高于常规组（P＜0.05）。 因此可得出相关结论，护理风险管理应用于胃肠外科护理管理中，可有效提升护理质量，降低护理不良风险，具有临床应用实践意义。

通过对既往护理纠纷案件的研究可知，进行预见性风险管理，可更好地控制护理阶段中隐藏的风险。详细的干预措施如下：不断强化对护理人员培训[9]。聘请经验更加丰富的护士长对护理操作方式、应急事件处理、交流技巧、服务态度等相关内容进行培训，通过培训达到帮助护理人员树立责任意识，提升操作技能的目的；其次不断提高服务质量。 护理人员必须进行换位思考，更加主动性关心患者，保障所有患者都可得到及时、有效的治疗，对可能出现的医疗纠纷必须进行充分的针对性预防工作[10]。 对于年龄较大以及行动不便的患者，必须特别给予关注，做到全程陪护。病房地面必须确保干燥，避免患者发生摔伤以及滑倒，控制意外事件的发生率。

综上所述，胃肠外科应用护理风险管理开展护理工作，可增加患者住院治疗期间的安全保障，对于患者而言无疑提升其诊疗质量。