康妇炎胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗盆腔炎的效果

熊雪红

(丰城市妇幼保健院妇保科，江西 丰城 331100)

盆腔炎是女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，根据炎症累及部位可将其分为盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎等，主要表现为腰骶酸痛、下腹坠痛、阴道分泌物增多等，部分患者伴低热、失眠以及食欲下降等症状。盆腔炎发生机制复杂，致病菌种类较多，有学者[1]指出盆腔炎发病与患者自身微循环障碍、免疫功能紊乱等密切相关，临床抗生素效果质量不佳，中西医结合治疗具有显著优势。本研究探讨了对盆腔炎患者给予康妇炎胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗的效果及其对患者炎症因子水平的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1—12月丰城市妇幼保健院收治的盆腔炎患者58例为研究对象，均符合盆腔炎相关诊断标准[2]：1)B超检查见盆腔积液，或卵巢输卵管肿块，输卵管纹理增粗或有积液；2)妇检子宫或附件区压痛，宫颈举痛；3)下腹部持续疼痛，性生活或活动时加重，或伴有月经周期紊乱、阴道分泌物增多、发热；4)经血常规及B超检查，排除其他疾病，诊断为盆腔炎。排除子宫内膜异位、妇科肿瘤以及合并其他妇科炎症者，排除肝肾功能障碍、对研究药物过敏者。将58例患者根据入院建档时间随机分为观察组(29例)和对照组(29例)，年龄分别为(30.18±3.41)岁、(29.96±3.25)岁，2组患者的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

2组均予以甲硝唑及左氧氟沙星治疗：甲硝唑(湖北美宝药业生产，批号：180604)0.4 g·次-1，2 次·d-1，口服；左氧氟沙星(河南兰图制药生产，批号：171213)，0.2 g·次-1，2 次·d-1，口服。观察组在此基础上联合康妇炎胶囊(山东步长神州制药生产，批号：181109)治疗，0.2 g·次-1，2 次·d-1，口服。2组均连续用药3周[3]。

1.3 观察指标

1)比较2组临床疗效：子宫及附件区压痛、腰骶部疼痛、下腹部锥痛等症状未减轻，血象及白带检查无改善甚至加重为无效；临床症状及体征明显改善为有效；子宫及附件区域无压痛感，腰骶部疼痛、下腹部坠痛消失、血象及白带检查结果均恢复正常为显效；总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。2)于治疗前、治疗1个月后，对2组患者血清白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平进行测定。3)采用生活质量评分量表(SF-36)[4]评估2组治疗后患者生活质量，量表包括总体健康、社会功能、心理功能、生理功能4个维度，总分均为0～100分，分数越高表示患者生活质量越高。4)记录2组治疗期间药物不良反应发生情况；治疗后随访1～2个月观察2组盆腔炎复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率为96.55%，显著高于对照组的75.86%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

#P=0.022 3(χ2=5.220 0)

2.2 血清炎性因子水平

2组治疗前IL-2、IL-10、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后IL-2、IL-10水平显著高于对照组， TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后IL-2、IL-10、TNF-α水平比较

表2 2组治疗前后IL-2、IL-10、TNF-α水平比较

组别nIL-2IL-10TNF-α治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组294.75±0.623.97±0.3273.05±5.81103.69±6.022.35±0.311.18±0.13对照组294.69±0.543.31±0.2872.82±5.6890.54±5.232.38±0.291.56±0.22t0.393 08.358 80.145 88.880 10.380 68.008 0P0.695 8<0.010.884 6<0.010.705 0<0.01

2.3 生活质量

观察组治疗后社会功能、心理功能、生理功能及总体健康评分均明显高于对照组(P<0.01)，见表3。

表3 2组治疗后生活质量评分比较 分

2.4 药物不良反应与复发情况

治疗期间观察组出现恶心呕吐2例、皮疹2例，不良反应发生率为13.79%；对照组出现恶心呕吐3例、食欲不振1例、皮疹1例，不良反应发生率为17.24%，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.131 5，P=0.716 9)。随访1～2个月，观察组复发2例，对照组8例，复发率分别为6.90%和27.59%，2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.350 0，P=0.037 0)。

3 讨论

根据疾病发生缓急可将盆腔炎症分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两类，该病不易发现，致病因素复杂，急性盆腔炎治疗不当可进展为慢性盆腔炎，且容易引起异位妊娠、不孕等其他疾病，严重危害患者身心健康，导致其生活质量下降[5]。目前，临床主要采用口服抗生素药物的方式治疗盆腔炎，虽然可在较短时间内改善症状，但复发率较高，难以彻底消除炎症。此外，患者长期服用抗生素药物，可诱发机体菌群失调，提高患者耐药性，故导致合并其他感染，治疗效果不佳[6]。有研究[7]指出，在盆腔炎患者治疗中，中西医结合治疗具有显著优势，可起到化瘀行滞、除湿止带、清热解毒、抑菌消炎的作用。

有关盆腔炎患者免疫状态研究[8]发现，TNF-α、IL-10、IL-2等参与炎症调控的细胞因子涉及较多，TNF-α对效应细胞有趋化作用，是炎性反应中重要的细胞因子，可促进炎症反应；IL-10主要由巨噬细胞、B细胞、T细胞分泌，对炎性介质有拮抗作用，参与免疫细胞和炎症细胞的生物调节，可促使机体对炎症的反应下调；IL-2刺激T细胞的分化和增殖，参与T淋巴细胞的激活，在炎性反应免疫调节中作用重大，可有效吞噬、杀灭外来病原体，增强自然杀细胞活性。

康妇炎胶囊属中成药物，药物组成包括延胡索、赤芍、蒲公英、当归、泽泻、败酱草、苍术、川穹、薏苡仁、白花蛇舌草等。延胡索、赤芍有镇痛作用；香附、苍术、当归、川穹、白花蛇舌草具有镇痛、消炎及抗菌作用；薏苡仁具有提高自身免疫力和抗感染作用；蒲公英可杀灭链球菌、金葡菌等恶性病菌，同时可提高患者免疫力；败酱草具有改善微循环及消炎作用。康妇炎胶囊总体具有化瘀行滞、燥湿健脾、活血止痛、除湿止带、清热解毒等功效，可作用于盆腔炎、痛经、月经量少、带下量多等[9]。左氧氟沙星对衣原体、支原体、革兰阴性菌、大肠杆菌等致病菌作用明显，是一种抗菌效果较强的广谱抗菌药，通过抑制细菌DNA旋转酶，阻断细菌的复制和转录，在附件、子宫、盆腔等区域选择性的聚集，由于局部药物浓度高，因此可起到较好的消炎抗菌效果，且杀灭病菌后，经由肾脏排出，故安全性较高，不良反应小。甲硝唑主要作用于厌氧菌引起的消化道、女性生殖系统以及呼吸道等部位感染，对需氧菌无效，具有较强的抗厌氧菌作用[10]。由于厌氧菌、淋病奈瑟菌等均为盆腔炎常见病原体，因此本研究中3种药物联合应用，可起到促进炎症吸收，改善盆腔血液循环的作用，进而起到较为理想的治疗效果。本研究结果显示，观察组和对照组治疗有效率分别为96.55%、75.86%，观察组治疗有效率明显更高(P<0.01)；治疗后相较于对照组，观察组IL-2、IL-10水平明显更高，TNF-α水平明显更低(P<0.01)；观察组社会功能、心理功能、生理功能以及总体健康评分均明显高于对照组(P<0.01)，且复发率更低(P<0.01)。表明在盆腔炎患者治疗中，康妇炎胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑疗效显著，可有效抑制盆腔炎症，提高患者生活质量，促进患者康复，且安全性高、复发率低。