混合型教学法在本科生实验诊断学中的应用

董晓刚 郭文佳

摘  要：在本科生实验诊断学的教学中，充分以学生为中心，丰富学习内容，活跃课堂气氛，激发学生兴趣，构建主动思维模式，有效提高教学效果。方法 以新疆医科大学2014级口腔医学本科班为教学试点，采用以授课为基础的教学方法（LBL）和以案例为导向的教学方法（CBL）相交融的混合型教学模式，同时配合腾讯课堂等教学方法，考核采用形成性综合评价。结果 混合型教学方法不仅展示出多元化的课堂教学，同時将培养学生的应用能力提到教学首位，激发学生在课堂学习中的主动性、团队协作性和探索知识的求知欲。结论 混合型教学法能有效的提高学生的学习兴趣，引导学生自主的构建知识体系，为临床课程的学习打下扎实的基础。

关键词：混合型教学  实验诊断学  腾讯课堂  PBL和LBL教学

中图分类号：G64                                 文献标识码：A                   文章编号：1674-098X（2020）08（b）-0241-03

Abstract： Objective： In the teaching of experimental diagnostics for undergraduates， students should be fully centered to enrich the learning content， activate the classroom atmosphere， stimulate students' interest， build an active thinking model， and effectively improve the teaching effect. Methods： The 2014 grade undergraduate stomatology class of Xinjiang Medical University was used as the teaching pilot. A mixed teaching model based on teaching methods （LBL） and case-oriented teaching methods （CBL） was used. At the same time with Tencent classroom and other teaching methods， the assessment adopts formative comprehensive evaluation. Results： The hybrid teaching method not only showed a variety of classroom teaching， but also raised the students' application ability to the top of the teaching， inspiring students' initiative， teamwork and curiosity in exploring knowledge in the classroom. Conclusion： The hybrid teaching method can effectively increase students' interest in learning， guide students to construct knowledge system autonomously， and lay a solid foundation for the study of clinical courses.

Key Words： Mixed teaching;Laboratory diagnostics; Tencent classroom; PBL and LBL teaching

实验诊断学是诊断学的重要组成部分，也是临床医学生的专业基础课程之一。实验诊断学是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征对病情进行全面分析、诊断的一门学科。实验诊断学是连接实验室与临床医学的桥梁，通过对实验诊断学的学习，为学习其他临床课课程奠定基础，为培养合格的临床工作者和科研工作者打下坚实的基础。

混合型教学是针对单一的以传授知识为主的教学模式所提出，它以主动性和实践性为主要特征，以课程内容为基础，在教学活动中，教师利用临床案例引导学生主动地运用知识解决问题，在学习中不仅能积累知识，还培养了主动学习的能力[2-3]。

因此，基于实验诊断学在临床学习中的重要地位，本文就如何立足临床医学生教学，推动实验诊断学课堂教学改革为主旨，探讨以学生为中心，实现混合型教学在实验诊断学中应用模式的科学性与实用性。

1  对象与方法

1.1 研究对象

以新疆医科大学2014级口腔医学1班（n=63人）和2班（n=68人）为研究对象。根据口腔医学专业的课程设置，这两个班的同学已经完成了医学本科生全部公共基础课程。

1.2 研究方法

按照实验诊断学教学大纲的要求，全面梳理实验诊断学中实验室诊断部分各章节的教学内容，开展线上与线下混合课堂、师生互动以及思维导图模式等有机结合的混合式教学[4]。

2  教学方法

2.1 课堂讲授式教学法（LBL）

LBL是传统而经典的教学模式，也是教学中占主导地位的教学方式，虽然在教学中有多种教学方式参与改革，但都是基于课堂教师教授[5]。本研究首先采用课堂讲授式教学，课堂环境相对封闭，利用多媒体、网络配合传统的教材、黑板等教学工具，以教师为主体讲授课程。

2.2 临床案例教学法（CBL）

CBL的理念从提出至今已有150多年，CBL以“教师为主导、学生为主体、问题为基础、病例为先导”，是一种比较新颖的互动式教学模式[6-7]。该教学法通过选取典型的临床案例，鼓励学生主动思考，提高学生的参与度和主动性。例如，在血常规检测的学习中，可以选取以下案例：“某患者，女性，36岁，月经血量多时间延长半年，头昏乏力2月，入院前给与调经补铁治疗效果不佳，入院体查：贫血貌，皮肤粘膜苍白，无黄染，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心率102次/min，律齐，肝脾肋下未触及。既往体检：门诊血象 WBC 6.2×109/L，RBC 2.6×1012，MCV 72fL，MCHC 0.30，PLT l120×109/L，N 64，L 34，M 2，该患者可能的诊断是什么？进一步做哪些检查？”

2.3 腾讯课堂

利用腾讯课堂构建课前、课后和线上、线下的便捷、高效、可操作性强的教学模式，实现混合式教学。腾讯课堂的信息化教学手段，还能够帮助教师随时和学生沟通，及时收集学习数据，以及重复学习中的重难点，使沟通更加高效，数据收集更加真实。

3  实施过程

研究对象1班为实验组，2班为对照组。实验組在正式课前一周，结合大纲要求，利用10～20min时间，以LBL简短的讲授此部分基础知识，再将不同案例分发给各组同学，其中包括几个开放性的思考题。同时配合腾讯课堂，学生可以随时提问，或者通过弹幕表达对知识的接受程度，以及学生和学生的讨论也可以完成。正式课程时，由每组学生分析病例，给出初步诊断，向全班同学讲授此章节的知识点。对照组则采用常规的LBL模式，以课堂教学为主。

4  教学效果评价

通过教学效果评价，客观地认识混合型教学模式应用于实验诊断课堂中的教学效果。通过考核评价，不但能使教师了解教学质量和效果，利用合理的教学模式达到最佳教学效果，也能使学生主动学习，提高分析问题和解决问题的能力[8]。本次教学考核采用百分制，由期末试卷成绩+综合案例分析论文组成，两个部分对学生能力的侧重不同，能够较为全面地反映学生的综合能力。实验诊断学课程结束后，实验组和对照组学生统一考试，对两种教学模式的综合成绩进行统计分析，结果具有统计学意义（见表1）。

5  结语

实验诊断学是临床教学中一门从基础向临床学习过度的桥梁课程，扎实地掌握实验诊断学对医学生的学习至关重要。本研究通过LBL和CBL相结合的教学模式应用于实验诊断学教学中，既能较好地发挥两种教学方式的优势，又能互相补充不足。在实验组的教学中，教师首先利用经典的LBL模式，讲授课程重难点和基本知识，再合理地利用腾讯课堂，充分实现教与学的交流、反馈，最后通过CBL模式，激发学生学习的主动性，让学生在了解基础知识的基础上通过团队协作发现问题、解决问题，促进学生之间取长补短，有利于学生扎实地掌握实验诊断学学习内容。本研究还发现，如果没有CBL这一阶段的教学，学生也能掌握基础知识，但是在灵活运用中明显不如受过CBL的同学。

通过本研究，在实验诊断学中采用LBL和CBL结合的混合型教学模式，以临床案例为主线，通过开放式问题，激发学生的学习主动性，教学效果得到明显提高，有利于培养高素质的医学人才。

参考文献

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