MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的效果研究

孙绍雯

【摘 要】目的：对比MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的效果。方法：选取2017年1月-2018年12月我院收治的经病理组织活检诊断为前列腺癌的患者49例，患者均行MRI和CT检查，观察CT和MRI诊断不同病理分期前列腺癌的准确率。结果：CT诊断A期、B期、C期和D期的准确率分别为85.71%、81.63%、91.84%和95.92%，MRI诊断A期、B期、C期和D期的准确率分别为97.95%、95.92%、93.88%和95.92%。统计比较后，MRI诊断A期和B期前列腺癌的准确率明显高于CT（p<0.05），两种检查方式诊断C期和D期前列腺癌的准确率无统计学意义（p>0.05）。结论：MRI診断不同病理分期前列腺癌的价值高于CT。

【关键词】前列腺癌;病理分期;MRI;CT

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

前列腺癌是男性常见的一种雄性激素依赖性恶性肿瘤，多见于高龄男性，其发病率和致死率在全球男性恶性肿瘤中分别位于第2位和第6位，也是影响男性健康和生命的一大因素，早期症状较隐匿、且侵袭性较高，故早期应用适宜的诊断方式明确病理分期，是临床医师确定治疗方案的依据[1]。CT、MRI是临床前列腺癌常用的诊断方式，为了比较二者诊断不同病理分期前列腺癌的价值，笔者选取49例患者进行了如下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月我院收治的经病理组织活检诊断为前列腺癌的患者49例，均满足以下纳入标准：均符合2006年《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中的诊断标准[2]，患者临床资料完整，自愿参加本次研究，签署了知情同意书，符合医学伦理学的要求;排除标准：合并心肝肾功能严重障碍者、合并其他恶性肿瘤者及精神障碍者。49例患者平均年龄为（64.35±6.97）岁;平均病程为（2.72±1.06）年;病理分期：A期、B期、C期和D期分别为9例、13例、17例和10例。

1.2 检查方法

CT检查：给予患者500ml～1000ml的温开水充盈其胃肠道和膀胱，2小时后嘱其取仰卧位进行平扫，确保其双侧髂前上嵴和耻骨联合下缘位于同一直线，选用飞利浦双源256层螺旋CT扫描仪，设置扫描参数：电压120kv、电流140mA、层厚3mm～5mm、螺距1.0、矩阵255×255、扫描间隔时间3mm～5mm。之后经周静脉、应用高压注射器以3ml/s的注射速率给予患者注射90ml～105ml的碘海醇，对患者进行增强扫描，并于扫描第26s和第60s静脉推注碘海醇，再进行多层面和曲面重建。

MRI检查：给予患者500ml～100ml的温开水充分充盈其胃肠道和膀胱，2h后去除身上的金属物品，取患者取仰卧位，应用飞利浦3.0超导磁共振扫描仪对患者进行T1WI矢状位扫描，之后行矢状位、冠状位和轴位的T2WI扫描。行SE序列T1WI扫描、TR为500ms～600ms、TE为14ms，TSE序列T2WI扫描、TR为3500ms～4000ms、TE为90ms、周围层厚为8mm、冠状位和矢状位层厚均为5mm～6mm、矩阵为256×192、激发次数为2～3次;之后经周静脉、应用高压注射器给予患者0.2mmol/kg的对比剂Gd-DTPA快速团注，再快速推注15～20ml的生理盐水;最后进行连续7次的扫描，每次间隔15秒。

1.3 观察指标 以病理组织活检的结果为金标准，观察CT和MRI 诊断不同病理分期前列腺癌的准确率。

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0软件处理数据。p<0.05，差异明显。

2 结果

CT诊断不同病理分期前列腺癌的结果见表1，诊断A期、B期、C期和D期的准确率分别为85.71%（42/49）、81.63%（40/49）、91.84%（45/49）和95.92%（47/49）;MRI诊断不同病理分期前列腺癌的结果见表2，诊断A期、B期、C期和D期的准确率分别为97.95%（48/49）、95.92%（47/49）、93.88%（46/49）和95.92%（47/49）。统计比较后，MRI诊断A期和B期前列腺癌的准确率明显高于CT（p<0.05），两种检查方式诊断C期和D期前列腺癌的准确率无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

前列腺癌的发生与饮食习惯、性生活、代谢异常、种族及遗传等因素的关系密切，初期临床症状不明显，随着癌细胞体积的增大及癌细胞侵袭相邻器官，会使患者出现排尿困难和疼痛等不适。

MRI检查对软组织的分辨率较高，可通过断层扫描多方位观察病灶，且MRI可清晰显示病灶对盆腔淋巴结侵袭和骨转移的情况[3]。A期和B期前列腺癌患者的CT征象以体积增大为主，密度的改变不明显、且边界较模糊，行CT检查进行诊断的难度较大，本次研究中，CT诊断A期和B期前列腺癌的准确率分别为85.71%和81.63%，明显低于MRI诊断的准确率（p<0.05）。而C期和D期前列腺癌患者的CT征象以体积较大的分叶块肿块为主，病灶周围的脂肪层消失、且边界清晰，行CT检查较易进行诊断，本次研究中，CT和MRI诊断C期和D期前列腺癌的准确率差异无统计学意义（p>0.05）。

综上所述，MRI诊断不同病理分期前列腺癌的价值高于CT。

参考文献

齐春海.根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义[J].中国医药科学，2017，7（5）：194-196.

韦永春，葛芳清，马忠宾等.前列腺影响报告和数据系统第2版（PI-RADS V2）结合MRI多参数对外周带前列腺癌的诊断价值的研究[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（12）：115-118.

陈雯，姚稚明，张建飞等.同期18F-FDG PET/CT及MRI对于前列腺癌的初步对照研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（18）：1491-1494.