提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理效果评价

张艳

【摘 要】 目的：评价提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理效果。方法：选取57例实施呼吸机集束化护理的ICU患者设为观察组，另选实施呼吸机集束化护理之前的57例ICU患者设为对照组，比较两组患者依从性。结果：观察组依从率明显高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论：在ICU呼吸机使用过程中，采取集束化护理管理，能够有效提高患者依从性，减少护理阶段不良事件发生率。

【关键词】 ICU护士;呼吸机;依从性;集束化护理管理

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-279-01

ICU收治患者大多存在呼吸困难的情况，需要借助呼吸机改善呼吸情况，但是呼吸机使用阶段存在较多并发症，加之很多患者存在不配合的情况，容易造成不良后果，甚至是导致患者死亡，因此必须有较为有效的护理管理方案，降低不良事件发生的可能性[1]。既往的护理工作鲜有针对性，难以充分发挥效果，护理期间不良事件发生率还是居高不下，集束化护理管理是基于循证基础建立，在临床上广泛应用，并取得了较为突出的效果，适用于ICU的护理工作。本次研究即是为探讨集束化护理管理的应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取57例实施呼吸机集束化护理的ICU患者设为观察组，另选实施呼吸机集束化护理之前的57例ICU患者设为对照组，所选案例符合本次研究标准，研究开展已征得患者同意。对照组有男31例，女26例，年龄在45-68岁之间，平均年龄为（56.74±4.58）岁，观察组有男30例，女27例，年龄在44-69岁之间，平均年龄为（57.28±5.13）岁。基本信息无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

集束化护理细则：

①风险分析：为规避相关不良因素，需要对患者风险程度进行评估，然后侧重进行护理，医护人员应该充分收集相关临床资料和报告内容，结合收治患者的病历进行分析判断，对其可能存在的风险进行评估，后续阶段进行针对性观察。

②环境护理：使用呼吸机的患者，对环境的要求相对较高，医护人员应该着重进行控制。定时进行清扫和消毒，尽可能的减少病房内细菌的含量，还要保持较为适宜的温湿度，同时，还需要注意床单、被套等床上用品的更换。此外，尽可能的减少患者家属的探视，以及控制病房内人员的流动，设置相应的探视时间，除探视时间外，其余时间不能探视，以此来减少病房内细菌的含量。

③呼吸道护理：呼吸道是极易滋生细菌和产生分泌物的，医护人员应该对患者呼吸道内情况进行评价，定时为之清理口腔和气管，若是分泌物的量较多，需要适当增加频率，每日的清洁使用生理盐水即可，若是患者口腔功能受限，可使用针筒注射，停留1min后吸出生理盐水。对于痰液的清理也需要注意，把握好时机，操作时注意力道，以免损伤气管。定时检查气管内情况，观察是否存在坏死的情况，一旦发现要及时急性清理。

④体位护理：患者修养期间，容易出现压疮、误吸、误吞等不良事件，因此需要注意定时为患者翻身，同时采取按摩的方式促进局部的血液循环，为避免误吸、误吞，可以适当抬高床头，30°-45°即可。

⑤呼吸机管理：呼吸机是需要重复使用的仪器，每次使用之后都有可能遗留细菌，因此需要在使用前后进行消毒工作，并定时更换呼吸机管道，若是患者分泌物较多，可以增加更滑频率，对于仪器内的灭菌水也要定期更换。同时需要注意仪器性能的检验，一旦发现问题要及时反馈。

1.3 分析标准

根据患者护理期间依从情况进行评价，9分以上为完全依从，6-9分为依从，6分以下为不依从。记录6分以上人数占比，作为依从率指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

根据评分结果，对照组6分以上的有37人，依从率为70.18%，观察组6分以上有52人，依从率为91.23%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细信息见表1。

3 讨论

ICU病房是为重症或昏迷患者建立，为之提供优质的治疗、护理等方案，旨在降低重症患者死亡率，保证其生命安全。收治患者多数存在呼吸困难的情况，呼吸机在ICU中属于常用的设备，但是在应用阶段，容易出现一些问题，尤其是容易引发呼吸机相关性肺炎，会相应增加风险，过程中也会因活动不便而导致压疮，因此治疗期间的护理工作尤为重要，这对保障治疗效果和降低风险具有积极意义[2]。

集束化护理是近年来获得广泛应用的方案，该护理模式是构建在循证基础上，参考既往资料制定护理方案。该方案能够有效的评估患者存在的风险，针对性的考虑应该如何执行护理方案，也能有效的增加人力资源的使用效率[3]。方案实施过程，根据呼吸机使用阶段各个细节展开，针对环境、呼吸道、体位进行护理，尽可能的减少住院环境内的细菌，降低压疮、误吸、误吞的发生率，同时对呼吸机进行管理控制，保障其能够正常投入使用，最大限度的保障患者的安全[4]。

研究结果表明，在ICU呼吸机使用过程中，采取集束化护理管理，能够有效提高患者依从性，降低护理阶段不良事件发生率。

综上所述，集束化护理管理模式，适用于ICU呼吸机护理管理流程，具有较高推广应用价值。

参考文献

[1] 唐春华. 提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理分析[J]. 现代医学与健康研究電子杂志， 2018， 2;15（6）：123.

[2] 刘思雅， 彭泽龙， 许华. 应用集束化护理提高ICU患者压疮管理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（7）：156+172.

[3] 张燕丹. ICU护理对呼吸机集束化干预的认知情况及相关因素[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（17）：2344-2346.

[4] 卢起飞， 邹毅， 陈泽惠，等. 集束化行为对提高护理人员洗手依从性的效果研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（15）：3583-3585.