个性化耗材包闭环供应在手术室中值物品管理中的应用

王晓璐 李琦

【摘 要】 目的：探讨个性化耗材包在手术室中值物品管理中的应用效果。方法：分析目前手术室在中值耗材使用、管理过程中存在的问题，建立手术室个性化耗材包，并优化耗材供应方式，采用“正向供应和逆向回收”的配送管理方式，比较应用前后手术物品准备时间、多余的耗材件数、巡回护士在位率、医生满意度。结果：采用手术室个性化耗材包闭环供应后，手术物品准备时间 由（13.32±5.38） min缩短到了（7.32±3.23） min，多余的耗材件数由（85.63±24.58）件减少至（43.25±19.34）件，手术室巡回护士的在位率由 80.2%提升至89.3%，，医生满意度由86.7%提升至96.4%，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：个性化耗材包闭环供应能够缩短物品供应时间、优化耗材的使用提高手术室护理质量。

【关键词】  个性化耗材包;中值物品;手术室管理

【中图分类号】R543

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-276-01

随着科技的进步，材料学、制造技术、生物医学 技术已在医学领域广泛应用，医院医疗服务活动中 医用耗材的使用量越来越多手术室是耗材使用最广泛、最集中的科室，如何做好手术耗材的管理，提高手术耗材的利用率、降低手术耗材的损耗，提高手术效率是我们一直以来的工作目标。临床实践发现，提供手术耗材可保证手术顺利 开展，手术量逐年增加趋势下，供应流程、物品供需情况可对手 术周转率及手术衔接造成极大影响[1]我科通过对手术耗材使用的分析研究，并结合实际，制定出手术个性化耗材包，并对耗材包实行正向供应和逆向回收起到了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 中值耗材 中值耗材在我院定义为一百元以上，五百元以下的耗材，五百元以上的为高值耗材，由物资部驻点手术室进行统一管理

1.1.2 之前耗材的准备现状是 手术室护士需自行准备术前所有耗材，器械护士需要在进行耗材选择、器械选择时充分考虑临床经验，巡回护士需要在术中出现临时中值耗材需求时前往无菌品室领取，使用耗材后，需要将其返回无菌耗材室以备下次取用

1.1.3 弊端

1.1.3.1 工作效率低下： 手术室护士需要自行完成所有手术耗材准备工作，手术不熟悉会导致花费时间过长、手术室工作效率降低。

1.1.3.2 患者安全存在威胁： 在手术期间，巡回护士需要实施病情观 察、紧急抢救、手术护理等任务，若出现用物准备不足情况或者术中需要其他临床耗材时，巡回护士需要去无菌耗材室取， 导致巡回护士在位率低。影响巡回护士对病人的观察。

1.1.3.3 存在严重耗材损耗情况：巡回护士需要考虑术中各种不确定需求，在自行准备手术用 物时易出现过多情况，可导致手术耗材反复流通情况频繁，导致耗材出现运送损耗，单向耗无形损耗严重，且不利于管理。

1.1.3.4 手术物品准备不齐全出现手术医生在手术台上等耗材，延长手术时间，降低手术室护理质量，导致医生不满意率增加。

1.2 优化流程建立个性化耗材包并实行正向供应和逆向回收配送方案

1.2.1 建立个性化耗材包

根据各个手术医生的手术习惯，会同各专科组长，制定了适合同种手术不同医生的个性化正向供应和逆向回收耗材包。

1.2.2 手术前的正向供应

手术前由耗材管理员根据手术情况将个性化中值耗材包进行登记，配送到各个手术间，并与相关巡回人员交接数量及物品的完整性。术中需要的临时耗材由巡回护士在手术间通知耗材管理员，耗材管理员配送到手术间，减少巡回护士离开手术间的时间。

1.2.3 术后的逆向回收

手术结束后，巡回护士与耗材管理员清点核对，耗材管理人员可以将回收的中值耗材进行二次分配，减少耗材的无序归还，造成耗材损耗。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 19. 0 软件分析数據。 以 P <0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

实施个性化中值耗材包的闭环供应使手术物品准备时间缩短、准备的多余耗材数量减少、巡回护士在位率提高、医生满意率增加。

实施前后应用效果比较见表1。

3 结论

手术室医用耗材管理是手术室管理的重点工作[2]，手术物品准备时间是影响手术衔接的重要因素，物品耗材的供应周转时间是影响手术室效 率的重要因素[3]而巡回护士是围手术期重要的护理力量， 是保障患者安全和提升手术室护理质量的核心人 员，巡回护士的在位率直接影响手术进程、手术安 全和医患满意度[4]。改造前的耗材供应流程存在弊端，使护士不在位率增加、手术准备时间长且准备不足，影响手术室护理质量，降低满意率。中值物品个性化耗材包的闭环供应使护理人员术前准备物品的完善率得到提升，减少进 出手术室的频次，将节约下来的时间用于与患者沟通，消除患者 术前的紧张情绪，手术进行中，及时发现患者的异常情况，患者 的治疗效果得到有效提升。针对手术医生特点个性化准备物品，从而使术前物品准备 更趋齐全、准确。术中需要临时添加耗材时，准备耗材管理员会随时 提供，减少了巡回护士不必要的时间浪费和延误，同时也减轻了 护士的劳动负荷[5]，提高医生满意率，逆向回收使耗材更规范更集中的再流通，提升耗材使用率减少不必要的浪费和耗损。个性化耗材包闭环供应使中值物品的管理更规范、工作效率更高、手术室护理质量得到提升。

参考文献

[1] 李 静1，章玉菊.手术室耗材闭环供应链配送方案的构建及效果观察. 齐鲁护理杂志， 2018.24（14）： 50

[2] 朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：218

[3] 朱小冬. 影响手术室使用效率原因与对策[J]. 中国护理管理，2009，9（6）：68-70.

[4] 饶坤林，张丽红.品管圈在降低手术室巡回护士不在位率中的 应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（20）：105-107.

[5] 赵佳钱，卫玲  品管圈活动在改进手术室一次性耗材供给模式中的应用 当代护士 ，2017.8：167