脑卒中患者给予规范社区康复治疗的效果

李玲

【摘 要】目的：探究分析规范社区康复治疗在脑卒中患者中应用效果。方法：选取本市某院2018年3月-2019年3月治疗后出院的50例脑卒中患者作为研究对象，按抽签方式将其分为社区组与常规组，各25例。对两组患者的日常生活运动功能及日常生活能力进行比较。结果：治疗后，社区组患者FMA、BI评分均明显低于常规组（P<0.05）。结论：给予脑卒中患者规范社区康复治疗效果显著，可有效促进患者运动功能的恢复提高患者生活能力。

【关键词】脑卒中;规范社区康复治疗;应用效果

【中图分类号】R416【文献標识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

[前言]

脑卒中，即脑血管意外（cerebralvascular accident，CVA），是由脑部动脉循环出血、梗阻或障碍导致的神经功能缺乏性病变，临床表现多为言语不清、肢体麻木、偏瘫，影响患者日常生活。对此，有学者提出，行之有效的康复措施对于提高CVA患者的日常生活能力具有积极意义[1]。基于此，笔者以本市某院2018年3月-2019年3月接收的50例CVA患者为研究对象，展开“脑卒中患者给予规范社区康复治疗的效果”课题研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本市某院2018年3月-2019年3月收治的50例CVA患者为研究对象，并借助抽签方式将其分为社区组、常规组，每组25例。社区组有男14例，女11例;年龄36-73岁，平均（54.56±9.67）岁;病程4-17d，平均（10.34±3.66）d。常规组有男13例，女12例;年龄38-76岁，平均（56.38±9.77）岁;病程5-17d，平均（10.45±3.67）d。两组临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。选入标准：经MRI或CT确诊为脑卒中;已签署知情同意书者;肢体功能障碍遗留者。排除标准：心肺功能不全者;感觉性失语者。本研究已经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组仅给予心理、饮食、环境、病情等方面的常规治疗。

社区组在常规组基础上加行规范社区康复治疗：医师定时上门随访，指导患者进行基础锻炼（1次/周，30min/次）;医师利用毛巾轻拭或小木锤轻叩患者患肢，以促进患肢感觉恢复;指导患者进行床上翻身练习及“搭桥运动”，以提高患者自我控制骨盆能力;患者取坐位，接受接、扔球的平衡锻炼，之后在轮椅、床之间进行转移锻炼;协助患者开始患肢的短暂负重站立、行走及上下阶梯训练;借助纸杯、乒乓球、卷纸等用品指导患者进行手指、手腕、手肘的伸缩训练;鼓励患者进行简单的家务劳动（扫地、擦桌子、备碗筷），以促进患者患侧手功能的恢复。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组患者的日常生活运动功能及日常生活能力。

日常生活运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（fugl-meyer assessment，FMA）进行评定，总分99分，<50分：严重障碍，50-84分：明显障碍，85-95分：中度障碍，96-99分：轻度障碍。日常生活能力：采用巴塞尔（Barthel）指数评定量表（the Barthelindex of ADL，BI）进行评估，总分100分，≤40分：重度依赖，41-60分：中度依赖，61-99分：轻度依赖，100分：可自理。

1.4 统计学方法

本研究统计数据均采用SPSS20.0软件处理，（）表示计量资料，检验t值，P<0.05时，数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活运动功能比较

治疗前，两组FMA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，社区组FMA评分较常规组高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

研究证实，CVA功能的康复机制实际上是区域性功能的重组，其发病后一定时间内脑组织可塑性较强，此时进行康复治疗可极大程度恢复病情，但多数患者出院后却恰恰缺乏康复训练，不利于疾病恢复[2]。因此，患者出院后给予其规范的社区康复治疗十分重要。

本研究数据显示，治疗后，两组FMA、BI评分较前均有所下降，且社区组FMA、BI评分低于常规组（P<0.05），结果表明，规范社区康复治疗通过指导患者进行正确的康复训练，可助其重建大脑相关功能，降低FMA、BI评分。研究认为，出现上述结果有以下原因：在CVA发病后中枢神经功能可塑性较强时，介入了规范社区康复治疗;规范社区康复治疗可予以患者针对性的肢体康复训练，减少肌肉萎缩，恢复患者的运动、平衡能力[3]。对此，有学者给出了不同意见：规范社区康复治疗仅适用于CVA发病3个月内的治疗，进入恢复期后其改善功能缓慢;康复人员较少，难以满足日益增长的社区康复需求量;多数患者会在治疗过程中逐渐失去信心，由主动完成训练变为被动，甚至放弃[4]。

综上所述，给予CVA患者规范社区康复治疗能够帮助其改善患肢运动功能，提高日常生活能力，促进康复进程。本研究由于例数较少，无法对研究结果进行更深入的分析，有待进一步增加研究例数以得出更具权威性的结论。

参考文献

楼巍敏，林坚，邢欢.脑卒中患者社区康复护理干预效果[J].浙江医学，2016，38（9）：663-665.

宋东庆，李淑景，王玉春，等.早期康复治疗在ICU脑卒中患者康复中的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（02）：171-173.

孙瑜，汤志伟，芮溧.脑卒中患者恢复期社区康复治疗模式[J].昆明医科大学学报，2018，39（03）：59-61.

龚晓，谭发林，戎伟鹏，等.广州市海珠区江海街469例脑卒中患者社区康复治疗现状调查[J].按摩与康复医学，2016，7（2）：135-137.