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脑卒中患者给予规范社区康复治疗的效果

2020-03-02李玲

健康大视野 2020年1期
关键词:脑卒中应用效果

李玲

【摘 要】目的:探究分析规范社区康复治疗在脑卒中患者中应用效果。方法:选取本市某院2018年3月-2019年3月治疗后出院的50例脑卒中患者作为研究对象,按抽签方式将其分为社区组与常规组,各25例。对两组患者的日常生活运动功能及日常生活能力进行比较。结果:治疗后,社区组患者FMA、BI评分均明显低于常规组(P<0.05)。结论:给予脑卒中患者规范社区康复治疗效果显著,可有效促进患者运动功能的恢复提高患者生活能力。

【关键词】脑卒中;规范社区康复治疗;应用效果

【中图分类号】R416【文献標识码】A【文章编号】1005-0019(2020)01--01

[前言]

脑卒中,即脑血管意外(cerebralvascular accident,CVA),是由脑部动脉循环出血、梗阻或障碍导致的神经功能缺乏性病变,临床表现多为言语不清、肢体麻木、偏瘫,影响患者日常生活。对此,有学者提出,行之有效的康复措施对于提高CVA患者的日常生活能力具有积极意义[1]。基于此,笔者以本市某院2018年3月-2019年3月接收的50例CVA患者为研究对象,展开“脑卒中患者给予规范社区康复治疗的效果”课题研究,汇报如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本市某院2018年3月-2019年3月收治的50例CVA患者为研究对象,并借助抽签方式将其分为社区组、常规组,每组25例。社区组有男14例,女11例;年龄36-73岁,平均(54.56±9.67)岁;病程4-17d,平均(10.34±3.66)d。常规组有男13例,女12例;年龄38-76岁,平均(56.38±9.77)岁;病程5-17d,平均(10.45±3.67)d。两组临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。选入标准:经MRI或CT确诊为脑卒中;已签署知情同意书者;肢体功能障碍遗留者。排除标准:心肺功能不全者;感觉性失语者。本研究已经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组仅给予心理、饮食、环境、病情等方面的常规治疗。

社区组在常规组基础上加行规范社区康复治疗:医师定时上门随访,指导患者进行基础锻炼(1次/周,30min/次);医师利用毛巾轻拭或小木锤轻叩患者患肢,以促进患肢感觉恢复;指导患者进行床上翻身练习及“搭桥运动”,以提高患者自我控制骨盆能力;患者取坐位,接受接、扔球的平衡锻炼,之后在轮椅、床之间进行转移锻炼;协助患者开始患肢的短暂负重站立、行走及上下阶梯训练;借助纸杯、乒乓球、卷纸等用品指导患者进行手指、手腕、手肘的伸缩训练;鼓励患者进行简单的家务劳动(扫地、擦桌子、备碗筷),以促进患者患侧手功能的恢复。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组患者的日常生活运动功能及日常生活能力。

日常生活运动功能:采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(fugl-meyer assessment,FMA)进行评定,总分99分,<50分:严重障碍,50-84分:明显障碍,85-95分:中度障碍,96-99分:轻度障碍。日常生活能力:采用巴塞尔(Barthel)指数评定量表(the Barthelindex of ADL,BI)进行评估,总分100分,≤40分:重度依赖,41-60分:中度依赖,61-99分:轻度依赖,100分:可自理。

1.4 统计学方法

本研究统计数据均采用SPSS20.0软件处理,()表示计量资料,检验t值,P<0.05时,数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活运动功能比较

治疗前,两组FMA评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,社区组FMA评分较常规组高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

研究证实,CVA功能的康复机制实际上是区域性功能的重组,其发病后一定时间内脑组织可塑性较强,此时进行康复治疗可极大程度恢复病情,但多数患者出院后却恰恰缺乏康复训练,不利于疾病恢复[2]。因此,患者出院后给予其规范的社区康复治疗十分重要。

本研究数据显示,治疗后,两组FMA、BI评分较前均有所下降,且社区组FMA、BI评分低于常规组(P<0.05),结果表明,规范社区康复治疗通过指导患者进行正确的康复训练,可助其重建大脑相关功能,降低FMA、BI评分。研究认为,出现上述结果有以下原因:在CVA发病后中枢神经功能可塑性较强时,介入了规范社区康复治疗;规范社区康复治疗可予以患者针对性的肢体康复训练,减少肌肉萎缩,恢复患者的运动、平衡能力[3]。对此,有学者给出了不同意见:规范社区康复治疗仅适用于CVA发病3个月内的治疗,进入恢复期后其改善功能缓慢;康复人员较少,难以满足日益增长的社区康复需求量;多数患者会在治疗过程中逐渐失去信心,由主动完成训练变为被动,甚至放弃[4]。

综上所述,给予CVA患者规范社区康复治疗能够帮助其改善患肢运动功能,提高日常生活能力,促进康复进程。本研究由于例数较少,无法对研究结果进行更深入的分析,有待进一步增加研究例数以得出更具权威性的结论。

参考文献

楼巍敏,林坚,邢欢.脑卒中患者社区康复护理干预效果[J].浙江医学,2016,38(9):663-665.

宋东庆,李淑景,王玉春,等.早期康复治疗在ICU脑卒中患者康复中的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2018,46(02):171-173.

孙瑜,汤志伟,芮溧.脑卒中患者恢复期社区康复治疗模式[J].昆明医科大学学报,2018,39(03):59-61.

龚晓,谭发林,戎伟鹏,等.广州市海珠区江海街469例脑卒中患者社区康复治疗现状调查[J].按摩与康复医学,2016,7(2):135-137.

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