早期乳腺癌治疗中保乳术与改良根治术的应用对比

张士福 朱燕 康德新

【摘 要】目的：探究改良根治术与保乳术在治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：研究时间为2017年1月至2018年3月，选取此期间我院收治的早期乳腺癌患者75例，随机分为保乳组（38例）、改良根治组（37例），分别对其开展保乳治疗、改良根治术治疗，将两组患者临床疗效行比较分析。结果：保乳组患者手术用时、住院时间较改良根治组短，术中出血量、术后引流量较改良根治组少（P<0.05）;改良根治组患者术后1年肿瘤复发率、转移率分别为0.00%、2.70%，与保乳组相2.63%、2.63%比，未见统计学差异（P>0.05）。结论：在对早期乳腺癌患者进行手术治疗中，选择保乳术治疗可降低患者创伤水平，并且未增加术后1年时间乳腺癌转移、复发发生率，临床疗效确切。

【关键词】早期乳腺癌;保乳术;改良根治术

【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

乳腺癌为多发生于女性的恶性肿瘤，虽然原发部位为非人体重要器官，并不致命，但随着肿瘤细胞的脱落转移，肿瘤细胞可向全身扩散，危及生命，因此应对早期乳腺癌积极治疗。临床早期乳腺癌的主要治疗方式为手术治疗，一般为了达到根治效果，通常会采用根治手术治疗[1]。但术后患者女性第二性征消失，患者外表形象受到严重影响，并且可严重影响患者日常生活。随着医学的发展，早期乳腺癌的手术治疗模式逐渐转变成保乳手术治疗，可降低对女性伤害程度，保护女性乳房完整性。本次选取我院收治的75例早期乳腺癌患者进行分组研究，对保乳术与改良根治术治疗效果进行分组研究，以探究更优治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2017年1月至2018年3月，选取此期间我院收治的早期乳腺癌患者75例，均为女性，且均为单发肿瘤;随机分为保乳组（38例）、改良根治组（37例）。其中保乳组患者年龄（44.26±12.15）岁;肿瘤直径（1.25±0.23）cm;TNM分期Ⅰ期25例、Ⅱ13例;其中浸润性小叶癌11例、浸润性导管癌27例;改良根治组患者年龄（44.52±11.42）岁;肿瘤直径（1.21±0.21）cm;TNM分期Ⅰ期26例、Ⅱ11例;其中浸润性小叶癌10例、浸润性导管癌27例两组患者基本资料相近（P>0.05）;排除肿瘤直径>3cm者;本次研究经患者、家属知情;研究符合医学伦理。

1.2 方法

改良根治组：常规麻醉消毒，铺巾后做菱形切口，在具肿瘤3cm位置的逐层切开皮肤组织，将皮瓣游离，将金忒胸大肌筋膜的脂肪层及全部乳腺组织完全切除，保留胸大肌、胸小肌;腋窝下皮纹出做斜向6cm切口，进行腋窝淋巴结清扫治疗;在腋窝、乳腺切口各放置一根引流管。

保乳组：根据彩超检查结果并结合钼靶定位，在皮肤表面标记肿瘤物位置;在肿瘤所处象限做切口，下象限做放射状切口，上象限做弧形切口，后将肿瘤周围3cm范围内的乳腺组织完全清除，标记切除组织方位，并冰冻活检;若肿瘤距离皮肤表层较远（超过2cm）或者肿瘤体积较小，可考虑保留皮层组织;病理检查结果，若切除边缘组织呈阳性，则扩大切除范围，至病理检查为阴性为止;腋窝淋巴结清扫与改良根治組相同，并在腋窝、乳腺切口各放置一根引流管。

1.3 观察指标 比较两组患者手术相关指标及术后1年肿瘤复发、转移情况。手术相关指标包括手术用时、术中出血量、引流量、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0计算，手术相关指标用（）表示，t检验，术后1年肿瘤复发率、转移率用（%）表示，检验;P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

保乳组患者手术用时、住院时间较改良根治组短，术中出血量、术后引流量较改良根治组少（P<0.05），见表1。

2.2 术后1年肿瘤复发率、转移率

改良根治组患者术后1年肿瘤复发率、转移率分别为0.00%、2.70%，与保乳组相2.63%、2.63%比，未见统计学差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

随着经济水平的提升，人们在追求治疗疾病本身的基础上，还追求身体完整性。其中在对乳腺癌的治疗上，随着人们治疗观念的改变，对乳房完整性要求提升，以此保乳手术治疗方式随之诞生。邓军[2]在文章中表示，保乳手术治疗能够最大程度上保证患者乳房美容效果，保留女性第二性征，以降低手术治疗对其生活的不良影响。在手术治疗效果方面，改良根治手术虽然具有较好的临床效果，但对患者创伤水平较大，影响其预后[3]。在手术用时、术中出血量、术后引流量等手术指标的比较上，保乳手术治疗较改良根治术而言，具有显著优势，因在术中根据病理结果进行乳腺切除组织的判定，可最大程度上降低患者创伤水平，保留乳房完整性，并且从住院时间的比较上来看，保乳手术治疗可缩短手术用时，有利于预后。从术后1年肿瘤复发率及转移率的比较上来看，保乳组患者术后1年肿瘤复发率、转移率分别为2.63%、2.63%，与改良根治组的0.00%、2.70%相比，未见统计学差异，可证保乳手术治疗不仅对患者伤害性降低，同时可保证手术治疗效果。

综上，在对早期乳腺癌手术治疗中，开展保乳手术治疗，可降低患者创伤水平，并且未增加术后1年时间乳腺癌转移、复发发生率，与改良根治手术相比，具有显著优势。

参考文献

黄临凌.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期疗效对比[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：130-132.

邓军，贾建光，高愿，等.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比研究[J].中华全科医学，2018，16（4）：533-537.

乌洪岩.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J].中国医药指南，2018，12（6）：63-63.