妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用体会

傅玮

【摘 要】 目的：探讨在实时超声引导下进行无痛人工流产的效果。方法：选择2018年4月～2019年1月在我院选择无痛人工流产86例患者为研究对象，对患者随机抽样分组，观察组和对照组各43例，对照组采用常规无痛人工流产，观察组采用实时超声引导下人工流产，对比两组手术指标和并发症情况。结果：观察组手术指标显著优于对照组，P<0.05。观察组1例感染，发生率为2.33%;对照组3例感染，1例子宫穿孔，1例子宫粘连，2例漏吸，发生率为16.28%;P<0.05。结论：实时超声引导下进行无痛人工流产手术，让手术安全性更好，手术更精准，减少对患者的创伤，值得临床应用。

【关键词】 无痛人工流产;实时超声引导

【中图分类号】R72

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-248-01

人工流产手术为侵入性操作，对患者带来损伤，出现多种不良反应。传统无痛人工流产术虽为无痛操作，提高患者舒适感，但同样存在盲目性[1]，增加并发症。近年来实时超声引导下进行无痛人工流产手术得到广泛应用，让医生在清晰图像的引导下进行手术，手术更精准，提高效果。本研究对我院收治的无痛人工流产患者应用超声引导下手术，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本资料为2018年4月～2019年1月选择无痛人工流产的患者，所有患者均经实验室检查，HCG检查结果呈阳性，患者经B超检查显示为宫内妊娠。患者要求进行无痛流产，同时对本试验知情同意，自愿参加。排除生殖道感染、妊娠并发症患者。观察组19～31岁，平均（24.3±2.5）岁;孕周5～9周，平均（7.2±1.5）周;体重43～65kg，平均（50.9±2.6）kg;对照组18～34岁，平均（25.1±2.4）岁;孕周6～11周，平均（7.5±1.1）周;体重45～68kg，平均（51.5±2.4）kg;两组在基本资料比较有较高相似度，P>0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均给予术前指导，嘱患者在术前8h禁食，术前6h禁饮，对患者生命体征进行监测，之后对患者阴道进行冲洗，将米索前列醇200μg塞入患者阴道内，为患者建立静脉通路，给予持续心电监护，由麻醉师进行麻醉，两组麻醉方式均选择静脉全麻，麻醉药物均选择丙泊酚，静脉推注丙泊酚2kg/kg，当患者睫毛反射消失进行手术。对照组采用常规无痛人流手术;观察组采用超声引导无痛人流手术，选择患者膀胱截石位，对患者进行常规消毒，将阴道扩张，包括宫颈部位，将探头置入，检查患者子宫情况和孕囊情况，在宫内采用手术器械准确操作，在术中监测患者宫内变化情况，实时监测并调整吸管方向、位置，在孕囊消失后停止操作，术中监测患者生命体征的变化，术后进行复查。

1.3 观察指标

观察两组的手术指标，包括患者的手术时间、出血量、阴道出血时间及并发症情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS23.0对数据统计处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较

2.2 两组手术指标比较

观察组手术指标显著优于对照组，P<0.05。见表1.

2.2 两组并发症比较

观察组共出现1例并发症，发生率为2.33%;对照组共出现7例并发症，发生率为16.28%;P<0.05。具体见表2.

3 讨论

人工流产为避孕失败最有效的补救措施[2]，随着近年来优生优育的要求，及西方思想的影响，导致人工流产的患者逐渐增加;人工流产的质量关系着患者的生活质量和医患关系。人工流产为一种侵入性手术，患者常出现恐惧心理，不易接受。随着人们生活水平的提高，越来越多的患者选择舒适度较高的无痛人工流产术，无痛人工流产术选择短效麻醉药物，使患者在短时间内清醒，对身体伤害较小，但传统无痛人工流产术存在一定缺陷，对患者宮腔深度、子宫大小等应用探针来判定，在吸刮时判断吸净是由医生经验来判定，存在一定的盲目性。对于医生经验不足，或存在妊娠合并症时，会增加手术难度，同时增加术后并发症，如宫腔粘连、子宫损伤、不孕、人工流产综合征等，对患者生理、心理造成严重影响。另外，传统手术在麻醉后，子宫出现松弛，在吸宫时易造成吸宫不全、子宫穿孔等，增加手术风险。随着医学的不断发展，超声引导下无痛人工流产术在临床上得到广泛应用，和传统手术一样，减轻患者的痛苦。同时在超声引导下，能够准确观察患者子宫、孕囊的具体情况，使手术能够精准进行，有效减少子宫损伤情况，同时避免吸宫不全、刮宫过度等情况，不仅对普通手术患者效果显著，对于妊娠合并症手术难度较大患者，医生能够在超声图像的参考下，准确且速度较快的情况下将胚胎组织吸出[3]，减少了术中出血量，同时缩短了手术时间，让患者在麻醉药物有效前达到完成手术，精准完成清宫操作，避免清宫过度，更避免二次清宫发生[4]。同时该方法对经验欠缺医生也是一种鼓励，可在图像中观察操作情况，无需根据经验操作，增加医生信心，降低手术风险。

本结果显示，观察组手术指标显著优于对照组，P<0.05。观察组的并发症更少与对照组， P<0.05。表明了在超声引导下进行无痛人工流产更具有科学性、合理性，让医生在超声图像指导下精准操作，缩短手术时间，减少术后并发症，并提高手术安全性，降低风险。

参考文献

[1] 陈芳.无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导的 有效性和安全性分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：180-181.

[2] 赵新颖.妇科临床无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导的有效性和安全性分析[J].中国保健营养，2018，28（1）：289.

[3] 张贵清，刘俊俐，万素英.连续性个体化护理在超声引导无痛人工流产术患者中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2015，（21）：2903-2905.

[4] 陆小云，孙厚坦，赵威武，赵静，李秦.超声引导在妇科介入手术诊疗中的应用研究[J].西北国防医学杂志，2018，39（1）：24-28.