四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用探究

张丽丽

【摘 要】 目的：探究思維彩超技术在妊娠期胎儿先天畸形检查中的实际应用效果;方法：选择了428例采用接受产前检查的孕妇，对其采用四维彩超检查，判定检查结果与妊娠期胎儿引产或者是妊娠结局的结果是否一致;结果：产前所采用的二维超声检查结果表明，一共有17例孕妇存在胎儿先天畸形，通过妊娠期以及引产结果发现，先天畸形胎儿的畸形数量为18例，有1例多趾胎儿存在漏诊，最终的诊断有效率为94.4%;结论：四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中有良好的应用效果，值得临床推广。

【关键词】 四维彩超;妊娠期胎儿;先天畸形

【中图分类号】R714.53

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-244-01

妊娠期胎儿先天畸形指的是胎儿发育的过程中，因为受到外部因素影响以及染色体异常导致的形态结构改变。先天畸形胎儿严重的情况下会导致死亡，即便是存活下来的胎儿也存在着严重身体残疾，为家庭带来了极大的精神与经济负担。据不完全统计，当前我国胎儿先天畸形的发病率为5%，欧美国家则三倍于我国，所以，对妊娠期妇女进行胎儿先天畸形检查有着极为重要的现实意义与社会价值。传统临床中通常采用二维超声图像的形式检查，基本原理在于对人体发射超声波，利用声的折射、反射、透射、衰减和吸收等产生信息，并最终转变为图谱和图像，可是因为技术的束缚，这种检测方法存在着较高的临床误诊率。本研究对孕妇采用四维彩超检查，探究其在妊娠期胎儿先天畸形检查中的实际应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

选取了2017年3月到2019年3月我院接受产前检查的428例孕妇展开分析。均龄（23.8±5.82）岁，平均孕周为（22.4±0.5）周，初产的孕妇数量为312例，经产妇116例;单胎妊娠患者为386例，双胞胎妊娠为42例。

1.2 方法

首先采用二维彩超检查，对胎儿的各个器官以及组织的发育情况进行观察，测量胎儿的腹围、头围、胎盘、羊水等相关指数水平。然后更换四维探头，频率保持在3-6MHz，采用3D模式对胎儿发育的实际情况进行记录和采集。

检测之前保持孕妇处于仰卧位，检测以后可以按照孕妇实际的情况和检查的需要对位置进行变动。孕妇腹部充分暴露，均采用PHILIPS IU22超声检测仪对孕妇进行检测。依据标准切面的顺序是以全面检查，检查的时候注意对胎儿的头面部进行检查，主要判定胎儿是否为无脑儿以及兔唇;颈胸部检查，判定胎儿是否存在肺、肾等相关位置的发育异常，是否存在心脏病;对臀部进行检查，判定患儿是否存在肛门闭锁;对脊柱进行检查，判定胎儿是否具备脊柱裂。

1.3 观察指标

对比二维超声与四维彩超对妊娠期胎儿先天畸形的检出率。

2 结果

产前所采用的二维超声检查结果表明，一共有17例孕妇存在胎儿先天畸形，通过妊娠期以及引产结果发现，先天畸形胎儿的畸形数量为18例，有1例多趾胎儿存在漏诊，最终的诊断有效率为94.4%。

3 讨论

妊娠期胎儿先天畸形检查能够保证临床中胎儿和母亲的安全，有效的帮助孕妇去除病因，延长生命，对于存在严重畸形，同时无法治愈的胎儿需要引产，提升出生人口质量。当前，我国在临床中经常采用二维彩超检查，其误诊以及漏诊率相对较高。伴随着医疗技术的不断进步，四维彩超逐渐的开始在临床中应用，是当前最为先进的一种彩色超声检查手段，可以清晰的呈现出胎儿的脏器情况以及皮肤表面情况。

四维彩超是以3D图像为基础，融入了时间维度，最终产生的先进超声技术，能够比较准确的检测妊娠期胎儿的实际变化情况。当前已经有多项研究证实，四维彩超能够清晰的将胎儿的面部以及器官发育情况呈现出来，对于早期诊断胎儿的畸形率有显著的作用。本研究最终的结果显示，四维彩超对于胎儿畸形诊断正确率能够达到94.4%。

四维彩超尽管具备了二维超声所无法比拟的作用以及优势，可是四维彩超因为受到了羊水、胎儿体位、胎盘以及脐带等不利因素的影响，使得胎儿表面成像的成功率受到一定束缚，再加上四维探讨的体积相对较大，操作不够灵活，成像速度较慢，耗时比较长，不利于对胎儿进行筛查。当前，相对比较新的技术是改进图像算法，综合实时3D以及4D相分辨多普勒成像，检查效果较好。但是从目前胎儿先天畸形的检测方法来看，四维彩超依然是主要技术手段，其对于妊娠期胎儿的先天畸形检查有着良好的效果。

参考文献

[1] 杨艳秋， 雷霆宇， 朱香妮， et al. 胎儿颈项透明层厚度检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J]. 医学临床研究， 2018， 35（9）：1786-1788.

[2] 聂俊青， 阮伟丽， 王潇洒， et al. 产前胎儿畸形筛查应用四维彩超对胎儿发育异常临床诊断准确性的影响[J]. 医药论坛杂志， 2017（08）：164-165.

[3] 李勇. 四维彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及高危因素分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017（12）：32-33.

[4] 黄凤丽. 四维彩超检查与二维彩超检查在筛查胎儿畸形中的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（23）.