快速康复护理在胆总管结石ercp围术期的应用研究

王俊爱 王梅林

【摘 要】 目的：研究分析快速康复护理在胆总管结石ercp围术期的应用。方法： 选择2018年2月-2018年12月在我院肝胆科收治的96例胆总管结石围手术期患者并行ercp治疗，按入院时间分为常规组：48例，研究组：48例。常规组采用传统的护理方法，研究组采用快速康复外科理念护理法干预，对比两组患者围术期不良反应，护理满意度，手术指标。结果： 研究组不良反应低于常规组，护理满意度高于常规组，手术指标优于常规组（P<0.05）差异有统计学意义。结论： 在胆总管结石ercp围术期，运用快速康复护理干预，可使患者在术前、术中、术后得到更好的护理，减少不良反应发生，缩短住院时间，减少治疗费用，增加满意度，值得推广应用。

【关键词】 快速康复护理;胆总管结石;ercp;围术期;应用研究

【中图分类号】R416

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-215-02

前ercp因其伤口小，不良反应低，康复快等优点已得到临床认可并大范围应用，但围手术期的护理，对于ercp治疗比较关健。近年来，在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广快速康复外科理念[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间是2018年2月-2018年12月，选取科室为肝胆科，选取对象胆总管结石并行ercp治疗的96例患者，按入院时间分为常规组和研究组，各48例。常规组：男女比例为4：3;年龄22～68岁，平均年龄（44.45±2.1）岁。研究组：男女比例为2：1;年龄24～70岁，平均年龄（45.0±2.2）岁。所有患者均诊断为胆总管结石;均在ercp治疗范围内;对造影剂不过敏;排除重大疾病;对本次研究均知情并已签知情书。两组患者的性别、年龄无统计学差异（P>0.05），可进行临床对比观察。

1.2 方法

常规组采用常规护理，包括对各项生命指标监测，注意事项指导，用药注意等。研究组采用快速康复外科理念护理，方法如下：（1）术前护理：详细讲解ercp治疗理念、手术流程、护理相关的知识及注意事项，消除患者紧张、恐惧等不良情绪。叮嘱患者术前6小时不要吃东西，不要喝水，术前3-4小时喝葡萄糖200ml，浓度为10%。（2）术中护理：给予全麻，手术过程中对患者全程监护，给予患者保温保护，缓解患者术中应激反应。（3）术后护理：给患者止痛、消炎，预防感染处理，止痛可选择吲哚美辛栓，肛门给药。术后无明显不适感，给予流食，尽早进行康复训练，加快恢复时间和恢复肠胃功能。

1.3 观察指标

对比两组不良反应发生情况，手术指标以及护理满意度。护理满意度评分满分为100分，采取问卷调查方法，调查共5项内容，每项满分20分，总分100分，调查分数80分及以上代表非常满意，分数在60-80分代表满意，分数低于60分为代表不满意。护理满意率 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

1.4 统计学分析 使用 SPSS19.0 统计软件进行处理，护理满意度和不良反应发生情况用[n（%）]表示，经X2检验，住院指标用（x±s）表示，经P检验，完成两组对比，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 两组不良反应对比及护理满意度对比 研究组不良反应低，常规组不良反应高。P<0.05，差异存在意义。研究组护理满意度高，常规组护理满意度低。P<0.05，差异存在意义。见表 1。

2.1 两组患者手术指标对比 研究组各项手术指标优于常规组。P<0.05，差异存在意义。见表2

3 讨论

快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生KehletLl。J，他早在2001年就率先提出了此理念[4]，并在许多种的手术病人取得了很大的成功。快速康复外科的理念是指在术前、术中及术后应用各种科学有效的方法，来缓解患者手术应激，减少不良反应发生，加速病人预后[5]。它是一整套方法联合作用产生的良性结果。本次研究是在胆总管结石ercp围术期运用快速康复外科理念护理干预，观察研究结果表明，研究组不良反应及手术指标均优于常规组，护理满意度高于常规组，P<0.05，差异存在意义，这一结果证明，在胆总管结石ercp围术期，用快速康复外科理念护理，手术前对病人进行心理教育和术前指导，可大大减少患者不良情绪，积极的配合手术;手术给预更好的保温护理，可以减少患者应激反应及不适感发生;手术后康复治疗护理，包括早期下床活动及止痛护理，可以帮助患者尽快恢复伤口，降低不良反应发生。

综上所述，快速康复外科理念在胆总管结石ercp围术期中的临床应用价值显著，能减轻患者病痛程度，减少不良反应发生，缩短住院时间，减少治疗费用，值得推广。

参考文献

[1] 赵春双.快速康复外科理念在ERCP围手术期患者中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（12）：117-118.

[2] 索质君，郑永彬，刘利平，王甫誉，李琴，徐菲.加速康复外科理念在ERCP治疗胆总管结石中的临床应用[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（05）：111-114.

[3] 吴坤远，邓伟均，利民，章晓路，邱培才.快速康复外科理念在老年胆总管结石内镜治疗中的应用研究[J].微创医学，2017，12（03）：347-349.

[4] 王思哲. 快速康復外科理念在ERCP治疗胆总管结石中的应用[D].吉林大学，2017.

[5] 王晶晶. 应用快速康复外科理念治疗肝外胆管结石的疗效和分析[D].大连医科大学，2016.