脊柱骨折手术病人的手术室护理体会

陈芳芳

【摘 要】 目的：探讨手术室护理干预在脊柱骨折手术患者护理中的应用价值。方法： 2018.2-2019.2，选取80名脊柱骨折患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组，X组给予常规护理，Y组在X组基础上进行手术室护理干预，通过VAS评分、并发症发生情况、SAS评分和SDS评分四个指标对调研结果进行测评。结果： 护理后Y组VAS评分、SAS评分和SDS评分数值显著低于X组（P<0.05）;Y组并发症调研者占比为7.50%，显著低于X组（并发症调研者占比为17.50%），两组数值对比差异显著（P<0.05）。结论： 手术室护理干预在脊柱骨折手术患者护理中的应用价值较高，值得进行推广应用。

【关键词】 脊柱骨折手术;手术室;护理

【中图分类号】R472.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-208-02

脊柱骨折通常是由于患者受到间接或直接外力所引发，其中大多数患者会伴有一定程度的脊髓损伤，此类患者多采用手术方式治疗，并且临床实践表明此类患者围术期各类并发症发生几率较大。针对此类患者，除进行有效治疗外，有效的护理也非常关键。本医院在此类患者护理过程中采用手术室护理干预取得较好的应用效果。在此基础上，笔者通过实验探讨手术室护理干预在脊柱骨折手术患者护理中的应用价值，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018.2-2019.2，选取80名脊柱骨折患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组。其中调研者男女性别比例：X组为22：18;Y组为22：18。调研者年龄：X组平均数值为（46.4±6.2）岁;Y组为（47.2±6.4）岁。病因：X组胸段脊柱骨折、腰椎骨折患者占比为8：32;Y组为8：32。X组和Y组性别、年龄和病因等均无显著差异（P>0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。

1.2 护理方法

X组给予常规护理，Y组在X组基础上进行手术室护理干预，具体护理内容包含：

①术前护理：术前1d，护理人员应详细了解患者基本情况，重点了解患者是够存在呼吸道或肺部感染等不良症状，是否存在颈椎骨折等影响气管插管疾病，患者骨折的主要部位等。依据掌握的情况，完善可能用到的护理用品，以确保紧急情况发生时能有效应对。评估患者心理状态，并对其不良心理状态采用针对性措施进行疏导，如告知患者手术的作用和相应的成功案例等。

②术中护理：待患者进入手术室后，由原随访护士对其就手术室的环境、医护人员基本情况向患者进行告知，消除患者的陌生感。术中帮助患者调整至手术体位，并保证患者体位舒适，同时充分暴露患者手术部位，降低非手术部位的过多暴露。做好病人安全管理，防反流误吸及躁动坠床。手术完成至患者从麻醉中苏醒期间，将患者体位调整为仰卧位，同时定期将患者呼吸道中分泌物进行清除。引导患者进行睁眼、握手、张口等动作，以掌握患者意识和肌力恢复情况。拔出气管后，对患者口腔、鼻腔及气管内分泌物进行彻底清除，并给予患者适量的地塞米松、氨茶碱等药物，有效缓解患者气管黏膜水肿不良症状。

③术后护理：待患者从麻醉中清醒后，引导其进行深呼吸和咳嗽咳痰，以诊断患者是否存在呼吸不畅不良症状，如患者难以将痰液自主咳出或存在肺不张症状，及时对其进行吸痰护理。术后每过15-30min，对患者进行1次血压、脉搏和呼吸检测。术后患者的引流量大于300ml或短期活动后伴有出血症状，应立即上报医生处理。术后引导患者多进行饮水，并且进行自主膀胱排尿训练，以降低患者发生泌尿性感染的几率。引导患者饮食时多食用膳食纤维含量较高的食物，避免患者发生便秘。保持患者皮肤清洁，并定期调整患者体位，避免患者发生压疮。引导患者尽早下床活动，并指导其自主进行腰背肌功能锻炼。

1.3 评价标准

本实验选用VAS评分、并发症发生情况、SAS评分和SDS评分四个指标对调研结果进行测评。其中VAS评分反映患者疼痛严重程度，通过VAS评分量表评定，评分越高疼痛程度越严重。SAS评分和SDS评分反映患者焦虑、抑郁情绪严重程度，通过SAS评分和SDS评分量表评定，评分越高焦虑、抑郁情绪严重程度越严重。

1.4 统计学方法 数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）采用x2检验，计量数据（x±s）采用t检验，以P<0.05为差异显著[2]。

2 结果

2.1 X组和Y组VAS评分、SAS评分和SDS评分对比分析 结果如表1所示：

结果显示，护理前X组和Y组VAS评分、SAS评分和SDS评分数值对比无显著差异（P>0.05）;护理后Y组VAS评分、SAS评分和SDS评分数值显著低于X组（P<0.05）。

2.2 X组和Y组并发症发生情况对比分析 结果显示：Y组中共有3名調研者出现不同程度和类型的并发症，其中泌尿感染调研者1名，肺部感染调研者1名和压疮调研者1名。X组中共有7名调研者出现不同程度和类型的并发症，其中泌尿感染调研者2名，肺部感染调研者2名，压疮调研者2名和血栓性静脉炎调研者1名。Y组并发症调研者占比为7.50%，显著低于X组（并发症调研者占比为17.50%），两组数值对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

上述结果显示：对脊柱骨折患者采用手术室护理干预，患者护理干预后VAS评分、SAS评分和SDS评分数值显著低于常规护理患者，且护理干预后并发症患者占比为7.50%，显著低于常规护理（并发症患者占比为17.50%），说明手术室干预有助于改善脊柱骨折患者的术后疼痛症状，疏导患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，降低患者围术期的并发症。此结果与李素香等人的研究结果较为一致[3]。因此手术室护理干预在脊柱骨折手术患者护理中的应用价值较高，值得进行推广应用。

参考文献

[1] 马永薇，耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14，2017，14（4）：147-149，153.

[2] 刘小艳.延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响[J].河北医学，216，22（4）：677-680.

[3] 李素香，朱彩珍，朱丽娥，等.脊柱骨折手术病人的手术室护理效果观察[J].全科护理，2017，15（22）：2764-2765.