瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理健康教育效果观察

段德嫒

【摘 要】 目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理健康教育效果。方法： 选取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宫产再次妊娠经阴道分娩的产妇作为试验组，同时选取同时期60例未剖宫产具备阴道分娩条件的产妇作为对照组，对照组施以常规孕期护理，试验组施以PBL式孕期护理健康教育，观察两组产妇的阴道分娩试产情况、产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间等情况。结果： 试验组的阴道分娩率较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）;但两组的产程时间、产时出血量、住院时间与新生儿的Apgar评分无显著差异（P>0.05）。结论： 经过PBL式孕期护理健康教育后，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有一定的可行性。

【关键词】 瘢痕子宫;再次妊娠;经阴道分娩;PBL式孕期护理健康教育

【中图分类号】R719.8

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-197-02

随着医疗技术的不断进步，目前剖宫产手术方式已获得较大的改进，因而更加广泛地应用于临床治疗[1]。对于子宫瘢痕妊娠产妇而言，由于其症状类型较为特殊，需要予以及早的诊断与治疗，如此才能够确保产妇与胎儿的安全。近年来随着护理技能的不断提升，若能够对子宫瘢痕妊娠产妇进行良好的孕前健康教育，能够能够在一定程度上提升其经阴道分娩的的可行性[2]。为实现上述目标，目前临床中多采用PBL式孕期护理健康教育模式[3]。本文将探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理健康教育效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宫产再次妊娠经阴道分娩的产妇作为试验组，同时选取同时期60例未剖宫产具备阴道分娩条件的产妇作为对照组。对照组年龄为24-35岁，平均年龄为（29.5±4.9）岁，孕周为37-42周，平均孕周为（39.5±0.1）周;试验组年龄为25-35岁，平均年龄为（29.9±5.1）岁，孕周为38-42周，平均孕周为（39.9±0.1）周。

1.2 纳入标准 ①获得产妇及家属的完全同意;②经伦理委员会批准。

1.3 排除标准 ①未具有完整的临床资料;②患有严重的妊娠期合并症。

家属了解实验方式后签署知情同意书，两组产妇之间的线性资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 产前度两组产妇进行良好的产检，并进行胎心心率监测，以确保产妇能够正常分娩。胎儿娩出后加强对产妇的观察，为其肌肉注射10IU的催产素;若产后出血量超过200ml，则为其静脉滴注15IU的催产素。分娩结束后对产妇进行抗感染处理。

对照组在上述基础上予以常规孕期护理，即对产妇进行常规的孕期卫生、营养、保健与母乳喂养等护理。

试验组在上述基础上予以PBL式孕期护理健康教育：①由护士长成立PBL式孕期护理健康教育小组，之后对小组成员进行专业培训;②护士长运用问卷调查方式明确产妇存在的相关问题，之后对问题进行分类，通过查阅问题库，对问题进行解答，并制作成课件。③每周六上午由小组成员对产妇进行健康教育，共2h，前1h进行孕期的知识讲解，以加强产妇的了解;后1h由小组成员与产妇进行交流，消除产妇的心中顾虑，使其能够保持良好心态配合护理。培训周期为1个月。

1.5 观察指标 ①两组产妇的阴道分娩试产情况。②两组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间等情况。

1.6 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0統计软件进行分析，产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间为计量资料，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，阴道分娩试产情况为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的阴道分娩试产情况比较 试验组的阴道分娩率明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间比较 但两组的产程时间、产时出血量、住院时间与新生儿的Apgar评分无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

与阴道分娩相比，子宫瘢痕妊娠产妇再次分娩将会产生较大的并发症，因此需要对其进行良好的孕期护理[4]。伴随着护理模式的不断丰富与经验的不断积累，目前临床中多采用PBL式孕期健康教育模式，通过针对产妇存在的相关问题对其急性全面、针对性的解答，从而能够有效的提升产妇对阴道分娩的了解，进而能提升其其分娩的安全性[5]。依据实验结果可知，试验组产妇的阴道分娩率较低，主要原因在于虽然产妇对阴道分娩的优势获得较大程度的了解，但相比于正常产妇，行阴道分娩仍具有较大难度;但两组产妇的产程时间、产时出血量、住院时间与新生儿的Apgar评分无显著差异，主要原因在于经PBL式孕期健康教育后有效的满足了产妇的需求，使其能够摆脱不良心理，进而能够积极配合，因而与常规阴道分娩相比无较大差异。

综上所述，本研究为经过PBL式孕期护理健康教育后，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有一定的可行性，但护理人员仍然需要严格掌握不同分娩方式的适应症与禁忌症，以便为产妇选择适宜的分娩方式。

参考文献

[1] 顾淑贤，黎秋妹，文哲.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理健康教育[J].现代医院，2018，18（10）：1555-1560.

[2] 陆淑仙，黄河清，邱小婷，等.PBL式孕期健康教育对产妇产后焦虑、抑郁及睡眠质量、生存质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（23）：4-6.

[3] 王秀丽，姚宁璐，孙妮娜，等.PBL式孕期健康教育在降低初产妇非医学需要剖宫产率中的作用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：16-17.

[4] 王晓阳，杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，33（1）：148-150.

[5] 孙珊珊，罗辉兰.PBL式健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2016，13（7）：73-76.