院前-院内一体化急救护理程序对急性脑出血患者救治结局影响分析

张伟

【摘 要】 目的：对“院前-院内一体化急救护理程序”在实践应用中对急性脑出血患者救治结局的影响进行了分析探究。方法： 以我院在2017年6月至2019年6月间收治的85例急性脑出血患者为研究对象，随机将其分成了实验和对照两组。其中对照组内43例患者在发病后均由患者家属护送入院，而实验组内的42例患者在发病后则由120急救中心分派了急救车和专业的医护人员实施了专业化的院前急救。在此基礎上对全部患者入院第一天的诊疗救治情况进行了分析判断，并对两组患者的入院30d末存活率及存活患者的日常生活能力与肢体功能等指标进行了对比分析。结果： ①组间患者发病至平均急救时间：P<0.01;②组间死亡率比较，P<0.05;③组间患者30d末存活率比较，P<0.05。结论： 院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血病症患者的急救治疗中有着非常重要的意义，可以提升抢救成功率并降低抢救死亡率。

【关键词】 “院前-院内一体化急救护理程序”;急性脑出血患者;救治结局

【中图分类号】R459

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-189-01

急性脑出血是现代临床医学中非常常见的脑血管疾病，具有病情凶险、进展迅速以及后遗症明显且难以愈合的特点。患者在发病的第一时间需要入院接受最专业的治疗，如果治疗不及时将会直接危及到患者的生命安全。对这类病症的危害及影响要提高认识，并积极推进相关急救护理程序的优化改革，以确保患者在发病的第一时间便可以得到专业的救治。

1 资料与方法

1.1 常规资料 本研究中笔者将我院在2017年6月至2019年6月间收治的85例急性脑出血患者作为了主要的研究对象，之后在分析汇总其常规资料的基础上将其分成了实验与对照两组。所有患者经过现场评估和入院头颅CT检查之后均已确诊，符合“急性脑出血”病症的症状。现将患者的常规资料汇总如下：对照组内的43例患者中共有25例男患者、18例女患者，其年龄在42—77岁之间，平均年龄为58岁。实验组内的42例患者中共有男患者24例、女患者18例，患者的年龄在43—75岁之间，平均年龄为62岁。经数据分析可知，患者的年龄、性别、症状（并发症）以及病程等常规资料无显著统计学差异（P>0.05），因此本研究所假设的条件是可以成立的。

1.2 护理措施 对照组内患者的护理措施：该组内的43例患者在接诊之后便立即进行了脑部影像学检查，实验组内患者的护理措施：①出诊：在120急救指挥中心的协调调度下，急诊科值班的医护人员会在核准患者实际地址与病情后进行院前出诊。接到急救电话之后，值班护理人员需要通过急救电话叮嘱患者家属保持冷静，并教给其常用的放松血管的小技巧，以让其可以在一定程度上帮助患者缓解症状。②现场急救：当急救车到达现场之后，院前医生首先需完成患者病史的询问工作，之后再对其进行体格检查，要根据“先救命、后治病”的原则以患者的血压、瞳孔变化情况、脉搏等体征为判断依据对其采取相应的急救措施。急救过程中要使患者尽可能保持相对固定的体位，必要情况下现场护理人员还需要做好患者的头部保护工作，避免对其造成“二次伤害”。完成以上工作之后护理人员要在清除其口腔、鼻腔和呼吸道异物的基础上给予其吸氧护理，从而改善其脑细胞和脑组织的缺氧状态。此外，还需要立即开放静脉通路，通过甘露醇等药物降低患者的颅内压和毛细血管的通透性。如果患者出现了心脏骤停，则需对其进行心肺复苏术。③转运：开始转运之前要告知患者家属可能会出现的风险，并让家属陪同其进行转院。④到达医院之后，院前急救护理人员需完成现场急救与患者转运病情记录的书写工作，之后再按照规定程序严格交接手续，以确保患者可以得到及时救治。[1]

1.3 数据处理 本研究中涉及到的数据计算均由SPSS19.0软件来完成。组间比较采用的则是X2或T检验，当P<0.05时则代表结果具有显著统计学差异。

2 结果

2.1 接诊当天的救治情况 对照组内患者的发病至急救时间间隔为6—11h，平均为6.4小时。经过抢救和院前护理之后，共发生6例死亡病例（14%）。实验组内的患者是由我院派出专业急救团队进行院前急救并转运至医院的，发病至急救时间间隔为0.5—2h，平均时间为1.1小时。经过院前急救处理之后，接诊当天共发生0例患者死亡时间。两者患者的发病至急救的平均时间间隔比较中P<0.01。两组患者的死亡率比较中，X2=4.3580;P<0.05，因此结论具有显著统计学差异。

2.2 入院后30d末存活率 对照组内患者经过30d治疗之后共发生9例死亡病例，其中6例为接诊当天死亡，后期死亡3例。整体存活率为79.07%。实验组内患者共发生2例死亡病例，整体存活率为95.24%。经数据计算可知，P<0.05，因此结论具有显著统计学差异。

2.3 ADL评分与FMA评分

3 讨论

急性脑出血是经常发生于老年患者群体中的常见病，具有高致残率和高致死率等危害。患者在发病后是否可以得到及时的诊断与治疗将是其恢复健康的并改善其预后生活质量的关键[2]。

专业的院前救治可以进一步缩短患者的救治时间，这将进一步提高治疗效果。本研究中对照组患者的院前救治死亡率要明显高于对照组，主要是因为缺少专业医护人员的指导。这需要医护人员在接到急救电话的第一时间就做好与患者家属的沟通交流工作，指导其进行相应的紧急救治处理，有助于降低患者脑细胞的损伤程度，为其预后恢复打好基础。根据ADL评分和FMA评分显示，科学有效的院前急救措施可以改善患者的日常生活能力与肢体功能[3]。

参考文献

[1] 杨荣霞.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J].承德医学院学报，2019，36（01）：53-56.

[2] 王海华，梁秀平，全春华.院前-院内一体化急救护理程序对急性脑出血患者救治结局影响分析[J].数理医药学杂志，2019，32（08）：1238-1240.

[3] 杨雪，刘露，王倩，张明秋.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（42）：273-274.