中西医护理结合防治危重症失禁性皮炎（IAD）的临床研究

郝晓瑜

【摘 要】 目的：观察中西医护理结合干预ICU危重症患者失禁性皮炎（IAD）的疗效。方法：选择我科2017年11月-2018年5月诊治的危重症患者66例，对照组20例给予常规护理，观察组46例采用中西医护理结合方法干预。结果：观察组在发生率、病情轻重程度、皮炎愈合时间、护理满意度等方面比较均优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU危重症患者使用中西医护理结合的方法，能有效防治失禁性皮炎发生和进展，减少愈合时间，效果明显，操作简单，减轻危重症患者的痛苦。

【关键词】 失禁性皮炎;中西医联合护理;临床疗效

【中图分类号】R751

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-148-02

ICU危重患者多为卧床患者，易发生失禁性皮。一旦并發失禁性皮炎，会大大增加交叉感染的风险，皮肤溃疡面积大，会增加患者疼痛、压疮、全身感染等其他并发症，也增加了患者痛苦、经济压力和心理负担[1]。失禁性皮炎的防治一直是临床医护人员研究的重点，为此笔者对中西医护理结合的方法防治危重患者失禁性皮疗效进行观察，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2017年11月-2018年5月诊治的危重症患者66例，对照组20例，观察组46例。对照组男13例，女7例;年龄（38-78）岁，平均年龄57.82±19.52岁;合并病：心肺复苏术后昏迷患者6例，胰腺炎患者4例，呼吸衰竭使用机械通气患者3例，腹泻患者7例。观察组男21例，女25例;年龄（36-77）岁，平均年龄56.02±20.17岁;合并病：心肺复苏术后昏迷患者10例，胰腺炎患者8例，呼吸衰竭使用机械通气患者9例，腹泻患者19例

1.2 防治方法

对照组进行常规护理，给予清洗、纱布轻擦、干燥后涂抹凡士林。观察组给予中西医护理结合干预，主要包括：

1.2.1 温水清洗（Clean） 便后用温水冲洗或轻拍式清洁，使用一次性软布轻柔擦拭。

1.2.2 中药膏润肤（Moisturize） 干燥后应用中药制剂生肌膏适量局部涂抹保湿，便后1次，或未排便时每日2次。

1.2.3 隔离保护（Protect） 使用3M液体敷料涂擦和护理垫隔离保护，减轻皮肤损害。

1.2.4 中医护理 定期观察失禁性皮炎的高危病人，争取尽早发现，移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质，预防继发性皮肤感染，控制或转移引起皮肤潮湿的原因。

1.3 评价方法

对比两组失禁性皮炎的发生例数，统计发生率，评定严重程度，对皮损愈合时间对比分析，统计护理满意度，总体对比两组疗效。

1.4 统计学处理

经SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用±标准差（x_±s）表示，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组发生失禁性皮炎者7例，发生率为35%，观察组发生失禁性皮炎者8例，发生率为17.39%，观察组发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）;对照组7例病情轻、中、重分别为2例、3例、2例，观察组8例病情轻、中、重分别为4例、3例、1例;对照组皮炎愈合时间为（6.19±2.47）天，观察组为（3.58±2.66）天，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理满意度比较，观察组为95%，明显高于对照组的78%。

3 讨论

失禁性皮炎主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染[2]。全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰[3]。ICU危急重症患者常由于各种原因导致失禁，抗菌素大量应用导致菌群失调，肠道感染消化系统功能紊乱，皮肤抵抗力下降且长时间处于大小便浸渍的潮湿状态，易造成失禁性皮炎的发生[4]。传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。因此，采用有效而省时的护理方法是临床护理人员的研究目标。

失禁性皮炎应收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、减少患者疼痛，同时减少护理工作量为目的。失禁性皮炎护理重点是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防，我科采取清洗、润肤、保护和教育联合护理，取得了满意的疗效。皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀;使用3M液体敷料涂擦，不使用纸尿裤，纸尿裤有吸水性强、不外漏和不需要清洗的优点，但由于不透气，增加失禁性皮炎的发生率，我科使用护理垫，减轻皮肤损害。保湿剂的作用是锁住角质层的水分，而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。润肤剂要比保湿剂有效，我科根据失禁性皮炎发生程度选用中药制剂。生肌膏由血竭、儿茶、冰片等多种中药材组成的复方散剂。主要成份有生大黄和黄连清热凉血泻火解毒，生黄芪排脓生肌利水消肿，紫草红花凉血活血祛瘀止疼，冰片散郁火消肿止疼，麻油亲脂性强形成皮肤保护层有润滑作用）有效治疗失禁性皮炎及预防压力性溃疡的发生。

综上所述，对ICU危重症患者使用中西医护理结合的方法，能有效防治失禁性皮炎发生和进展，减少愈合时间，提高护理满意度，效果明显。

参考文献

[1] 周错，郑荣珠.皮肤护理可行性处置策略在ICU失禁性皮炎防护中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：111-112.

[2] 袁秀群，孟晓红.失禁性皮炎护理的研究新进展[J].解放军杂志，2017，5（3）：21

[3] 王桂玲，郎菲菲，刘吉云.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：186-188.

[4] 李勤，袁静华.失禁性皮炎护理的持续质量改善研究[J].实用临床医药杂志，2014，12（1）：11