老人每天吃大量烟酸竟导致双目失明

周亦川

吃烟酸（维生素B3）有益视力健康，那么多吃呢？《玻璃体视网膜疾病杂志》一份新的病例报告提示，过量服用烟酸可损伤眼睛中的特定细胞，一名老人因此严重丧失视力，竟到了失明标准。

西奈山纽约眼耳科医院的视网膜专科主任理查德·罗森说，在很多人的意识当中，对身体有益的东西是越多越好;但事实并非如此，大剂量服用一些常见非处方药也会产生严重的健康隐患。

在临床上，烟酸可用于辅助治疗高胆固醇血症，有处方药和非处方药两种形式。医生一直开具烟酸和缓效型烟酸，以帮助降低胆固醇水平并且治疗心脏病。

过量服用烟酸可能产生一种罕见的毒性反应，称为烟酸诱导的囊性黄斑病，导致患者视网膜肿胀，这是一种无痛的视力丧失。因此，我们需要对烟酸提高警惕，如果过量摄入可能影响视力。

研究人员介绍，这名患者61岁，在一个月前就诊时出现双眼模糊、视力恶化的症状，经诊断他的视力到了“合理失明”的标准。患者自述有严重的高血压和高血脂，并透露自己购买大量的营养补充剂用于改善血脂，降低心血管疾病风险，但没有人告诉他这些补充剂对视力有害。

一般來说，医生不建议患者自行购买烟酸，而是根据美国食品药品监督管理局批准的处方标准开药。这位老人是在药店自行购买的烟酸。标准剂量是每天1～3克，最大剂量为6克，他却连续几个月每天服用3～6克。

就诊过程中，医生采用荧光素血管造影术、光学相干断层扫描和多焦视网膜电图等临床先进技术，检查他的视网膜是否有细胞损伤的迹象，并监测他对治疗的反应。在这些技术帮助下，临床人员确诊烟酸诱发的囊性黄斑病变是导致这名老人失明的元凶，由于黄斑区肿胀，他丧失了大部分的视觉功能。

医生向患者解释情况后建议他立即停止服用非处方药烟酸。结果十分理想，在1周的随访时间内，老人的视力明显改善，2个月后功能障碍完全消失，视力恢复到正常状态，且眼内的细胞功能也得到恢复。

这个案例提示，每个人在服用任何营养补充剂或非处方药前最好向医生咨询。这些补充剂可以在没有处方情况下购买，但不意味着它们绝对安全;尽管它们看上去都是良好的物质，也应该在正确剂量下服用，避免与其他药物发生潜在的相互作用。这个案例证明服用大剂量烟酸的危害。无疑这名患者是幸运的，医生对这种病例存在警惕意识，并且有适当的测试设备证实他们的猜想并成功确诊。