宝宝扁桃体总发炎 切还是不切

鱼小南

4岁的桐桐，每次感冒，最后都会出现高热不退、恶心呕吐、喉咙又红又肿等症状，医生说这是扁桃体发炎。“怎么回事，每次都扁桃体发炎？”妈妈很焦虑，也很着急，她对医生说：“隔壁单元小左去年去医院做了扁桃体切除术，他爸妈说是为了一劳永逸。可是我担心切了会影响桐桐身体。不切吧，每次感冒就会发炎。”

到底应该怎么办？扁桃体发炎是怎么回事？切还是不切？切了会不会有其他影响，不切会不会更容易生病？关于扁桃体，爸妈还需要了解更多。

什么是扁桃体？

扁桃体是一个免疫器官，位于咽部扁桃体隐窝内，是用来识别和处理入侵呼吸道的病原的，也是人体抵御外界感染的第一道屏障。作为第一个关卡，扁桃体在正常情况下，可以抵御和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物。扁桃体的免疫功能在小儿期（尤其是3～5岁）最活跃，是很重要的免疫器官，具有产生淋巴细胞和特殊抗体的功能，儿童期扁桃体的免疫防御作用要比成年期重要得多，尤其对0～8岁的宝宝来说，扁桃体就像一个忠实的保镖。

1岁以下的小宝宝扁桃体虽然有，但基本没发育，自然看不到。一般要到2岁后，扁桃体才逐渐开始发育增大。

什么是扁桃体炎？危害有多大？

扁桃体的免疫能力是有限的，当吸入的病原微生物数量比较多，或者毒力比较强时，人体抵抗力下降，细菌病毒就会大量繁殖，扁桃体则首先发炎了。尤其是呼吸道感染之类的，很快就“拖”扁桃体“下水”。相对来说，儿童扁桃体发炎要比成人多见。

扁桃体发炎大多数是病毒感染引起的，很多不会化脓，只表现出充血肿大的症状。部分宝宝会出现化脓性扁桃体炎，扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔，同时伴有发热、咽痛、黏膜疱疹、溃疡等症状。

急性扁桃体炎不治好，还会变成慢性扁桃体炎，让宝宝成为耳鼻喉科的“常客”。

扁桃体一般喜欢在干燥、温差大的时候发炎，因为温差大，大家待在室内的时间相对较多，空气也相对不流通，容易发病。含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源，也就是说，咳嗽、打喷嚏、吐痰产生飞沫是主要的传播途径。这是机体对病原体所发生的一种防御性反应。

炎症程度过重对机体是有危害的，如果不重视，病原体就会沿着血液或淋巴途径蔓延扩散。宝宝的脖子和下颌处就会有绿豆或黄豆大小的颗粒，反复感染还会通过血液循环引起局部或全身的继发病变，并让扁桃体增生肥大，越来越大的两侧扁桃体几乎碰在一起，就像两扇大门堵住了咽部，会诱发宝宝的中耳炎，甚至影响宝宝的呼吸。

扁桃体反复发炎要不要切？

如果宝宝扁桃体反复发炎，要不要切呢？有的爸妈确实会因为这个原因要求切除扁桃体，也有的爸妈不肯切除。

要不要切，医生会慎重考虑。毕竟，扁桃体是咽部最大的淋巴器官。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等，既具有体液免疫作用，可产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。从免疫这点来看，扁桃体能发挥一定的免疫作用，还是不能随便切除的。

再具体点说，扁桃体切除术的适应证包括这些（见图）：

可以看出，这时的扁桃体不但起不到作用，反而成了很多疾病的诱因，建议还是切了吧，以免引起其他更严重的疾病。不过，家长可以先对照一下，再考虑要不要切。

一般来说，宝宝扁桃体的轻度肥大很正常，只要不影响呼吸和吞咽功能，没有成为感染病灶，没有产生较重的临床表现，就不要切了，否则会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。

如果医生建议切除扁桃体，父母遵医嘱才是对宝宝负责。一般儿童扁桃体切除术会在4岁以后进行，还要等扁桃体炎症消退后2～3周予以评估，再决定要不要切除。除非扁桃体炎症发作过于频繁，不能久等，才可以考虑在发作消退后数天内施行手术。

对于大多数没有先天性免疫缺陷的宝宝来说，切除扁桃体对身体没有太大影响。研究表明，由扁桃体肥大诱发鼾症的宝宝，手术后3个月免疫力基本恢复正常，说明宝宝的身体在切除扁桃体这个免疫器官后，已经完全适应了生活环境。

一些因慢性扁桃体炎而切除扁桃体的宝宝，在术后21天就可以恢复体重了，之后的生长发育速度也明显加快。

·小药膳·

黄芪丹参乌鸡汤

原料：黄芪15克，丹参10克，乌鸡250克。

制法：乌鸡宰杀后去毛杂，洗净切塊，焯水，放入黄芪、丹参，加水1000毫升，煮至500毫升，汤成后可加入少许食盐调味。

用法：喝汤吃肉，每天1次，服3天。

功效：黄芪甘微温，归脾肺经，功能补气升阳，固表止汗，利水消肿，托疮生肌;丹参苦微寒，归心肝经，功能活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈;乌鸡性平、味甘，归肝肾肺经，功能滋阴清热、补肝益肾、健脾止泻。诸药共用，共奏补肝益肾，补气滋阴，活血祛瘀的作用。

适用于：肺炎后期，咳嗽不多，有痰，肺部有啰音。

适用年龄：1岁以上儿童。