浅谈CT和磁共振的“增强检查”

罗红

什么是增强检查？

在影像学检查中，增强检查是医生常提到的一项检查，如CT的增强检查、磁共振的增强检查。

增强检查是注射造影剂后进行的检查，其目的是增加病变组织与正常组织的密度差别，让病灶暴露无遗。在检查脑部血管和心脏冠状动脉的时候也常会用到增强CT。磁共振在检查水肿和软组织病变方面更有用处、更有优势，比如说头部、关节，还有脊柱等。

增强检查的禁忌证有哪些？

有以下情况者，不宜进行增强检查：①患甲状腺功能亢进症者;②有造影剂过敏史者;③重症肌无力者;④孕妇、备孕女性。

增强检查之前患者需要做哪些准备？

（1）原則上，做任何部位的增强检查前患者应禁食4小时，以防止造影剂过敏后可能导致的误吸。

（2）腹部增强检查患者，在1周内不应进行消化道造影检查，检查前8小时禁食并在护士及扫描技师指导下，适量饮水或造影液。

（3）胃部增强检查患者，应足量饮水、注气及肌内注射平滑肌松弛药物，以充分充盈胃腔。

（4）服用二甲双胍的患者，造影前48小时及造影后48小时停用二甲双胍，复查肾功能正常后方可继续用药。

增强检查为什么会出现全身或局部发热？

造影剂是一种具有高渗性的化学物质，在通过外周静脉注射造影剂时，其对血管内皮产生一定的刺激作用，以致部分患者会感觉局部或全身发热甚至血管疼痛，这其实是一种正常的、轻度的造影剂反应现象，不会对人体造成伤害，无须担心。另外，给药方式、注射速度、注射剂量以及患者的个体差异会使感觉程度不同。

造影剂会有哪些不良反应？

CT增强常用的碘造影剂不良反应极小，发生率为3%～10%，常为过敏反应，轻者如皮肤瘙痒、皮肤荨麻疹、打喷嚏、头痛、恶心、呕吐、喉头水肿，重者可出现过敏性休克甚至危及生命，也有不典型的表现出现，如腹痛。磁共振增强常用的钆造影剂不良反应更小，据文献报道发生率为1.5%～2.5%，多表现为头晕、一过性头痛、恶心、呕吐、皮疹等。出现严重反应者多原有呼吸系统疾病或过敏病史。这两种造影剂都有不同程度的肾脏毒性作用，对严重肾功能不全者禁用，否则可引起急性肾衰竭。

做完增强检查后需要注意些什么？

由于偶有过敏反应延迟发生者，故一般要求患者做完CT造影后留在放射科观察1小时，确保患者无不良反应，方可离开。此外，患者回家要大量饮水，以便通过尿液及时把造影剂排出体外。