氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用效果

杨家军

【摘 要】目的：探究氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法：选取人民医院心内科收治的130例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各65例。对照组患者在常规治疗基础上给予肠溶性阿司匹林实施治疗，观察组在对照组基础上给予患者氯吡格雷进行治疗，比较组间患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率96.9%显著高于对照组患者治疗总有效率80%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死患者效果显著，值得临床推广与应用。

【关键词】氯吡格雷;肠溶性阿司匹林;急性心肌梗死;治疗效果

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

急性心肌梗死是急诊内科中常见疾病，该病具有发病急、死亡率高等特征，是一种严重冠状动脉综合征[1]，临床症状表现为：胸前压榨性疼痛、呼吸困难、烦躁、昏厥等，严重影响患者生命安全[2]。目前针对该病治疗方案主要以溶栓或药物治疗为主，而治疗药物主要以抗血小板为主[3]，临床中该类药物种类较多，治疗效果不一，因此，临床中存在诸多争议，本文根据氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用效果展开分析，现报告如下。

1 資料与方法

1.1 基本资料 选取2017年5月-2018年6月人民医院心内科收治的130例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各65例。其中，观察组男性患者34例，女性患者31例，年龄为45-73岁，平均年龄为（52.3±2.8）岁，病程3-19小时，平均病程（8.46±1.32）小时，患者梗死部位例数为：前壁梗死18例，下壁梗死12例，高侧壁梗死9例，前间壁梗死26例;对照组男性患者33例，女性患者32例，年龄为48-71岁，平均年龄为（54.2±3.6）岁，患者梗死部位例数为：前壁梗死17例，下壁梗死13例，高侧壁梗死10例，前间壁梗死25例。对比两组患者性别、年龄、梗死部位等基本资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①符合《心肌梗死病人管理指南》中心肌梗死诊断标准;②患者对治疗方法知情同意并签署知情同意书;排除标准：①严重精神类疾病不能予以配合治疗患者;②恶性肿瘤患者;③肝肾等重要脏器功能障碍患者;④治疗依从性较低患者。

1.2 方法 在治疗过程中组间患者均给予心电图监测、血压监测、血氧饱和度监测、吸氧、β-受体阻断剂等常规治疗方式，并指导患者卧床休养，根据患者自身情况选择经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，并在患者住院期间每天在患者腹部注射5000U低分子肝素，持续时间为7天，每天2次。对照组在以上常规治疗基础上给予患者肠溶性阿司匹林（呼伦贝尔康益药业有限公司，国药准字H15020766）实施治疗，第一次给药药量为300mg，第二天开始药量降至150mg，每天给药1次。观察组在常规治疗与对照组治疗基础上给予患者氯吡格雷（赛诺菲 （杭州）制药有限公司，国药准字H20056410）实施治疗，第一天给药300mg，第二天降至75mg，每天给药1次。组间患者治疗时间均为30天。

1.3 观察指标与判定标准

依照《心血管系统药物临床研究指导原则》评估组间患者治疗效果：治疗后患者无自发性心绞痛，心肌梗死临床症状基本消失、各项指标恢复正常视为显效;治疗后自发性心绞痛发作次数明显减少或发作间隔时间明显增加、心肌梗死临床症状有效缓解视为有效;治疗后仍存在自发性心绞痛，且发作次数与发作程度与治疗前无异或加重视为无效。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析 首先采用EXCEL软件构建数据库，然后使用统计学软件SPSS15.0对数据加以统计及分析，计量资料与计数资料分别采用t检验与卡方检验，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

比较组间患者治疗效果结果显示：治疗后观察组显效31例（47.7%），有效32例（49.2%），无效2例（3.1%），总有效率63例（96.9%），对照组显效24例（36.9%），有效28例（43.1%），无效13例（20%），总有效率52例（80%）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义（X2=7.014，P<0.05）。

3 讨论

近年来，急性心肌梗死病发率逐年上升，并呈年轻化发展，考虑形成此种状态原因在与我国老龄化趋势加以现代人们不健康生活习惯与环境引发[4]。急性心肌梗死在治疗不及时情况下将会对患者生命安全产生一定威胁。在治疗该疾病过程中抗血小板治疗十分必要，目前临床中氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死受到广泛认可。阿司司匹是在临床中抗血小板药物，在药物进而人体后可对人体内环氧合酶进行抑制，阻止其产生乙酰化，同时还可提升人体纤维蛋白凝块渗透性，防止血栓形成[5]。而氯吡格雷通过水解后代谢物质可结合于血小板，进而阻断血小板凝聚。两种药物共同运用，可相互产生协同作用，有效防止血栓形成，加快患者康复。

综上所述，在急性心肌梗死患者在治疗过程中运用氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林可有效降低血栓生成，提升患者治疗效果，具有一定临床意义。

参考文献

王灿莲.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（23）：77，81.

张占胜.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用价值[J].北方药学，2018，15（6）：117-118.

郭仕俊，苏令，章福彬，等.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（4）：458-461.

杨秀东.阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者的效果和安全性观察[J].饮食保健，2019，6（10）：73-74.

柏妮.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果[J].中国当代医药，2019，26（4）：73-75，79.