分析肘关节骨折术后关节功能障碍患者采用骨科外洗方与针灸推拿联合治疗的效果

冷世同

【摘 要】 目的：分析肘关节骨折术后关节功能障碍患者采用骨科外洗方与针灸推拿联合治疗的效果。方法：选取2017年2月至2019年4月本院收治的肘关节骨折术后关节功能障碍患者86例，以随机数字表法分组，两组均43例。术后对两组患者均提供营养支持与抗感染措施，同时常规予以康复训练，对照组常规予以针灸推拿治疗，观察组在对照组基础上提供骨科外洗方治疗。比较两组临床疗效。结果：与对照组比，观察组治疗优良率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肘关节骨折术后功能障碍患者运用骨科外洗方与针灸推拿联合治疗可提升临床疗效，减轻病情。

【关键词】 肘关节骨折;手术;关节功能障碍;骨科外洗方;针灸推拿;疗效

【中图分类号】R493    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-150-01

肘关节骨折在临床上的发生率较高，肘关节发生骨折可对上肢功能直接产生影响，从而影响患者的日常工作与生活，致使生活质量下滑。为此，肘关节发生骨折后的关节功能恢复是帮助生活质量改善的重点[1]。目前临床对肘关节骨折多以手术方式治疗，但患者在接受手术后需较长的骨折固定时间，长时间的固定容易造成关节功能衰退。研究显示，仅以常规的康复训练在改善关节功能方面效果不甚理想，故需提供更有效且安全的措施以改善预后[2]。本研究将骨科外洗方结合针灸推拿运用于肘关节骨折术后关节功能障碍患者治疗，探析其疗效。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年4月本院收治肘关节骨折术后关节功能障碍患者86例，以随机数字表法分组，分两组均43例。对照组男25例，女18例;年龄15-64岁，平均（36.58±6.54）岁;骨折类型：肱骨踝骨折17例，桡骨小头骨折9例，尺骨鹰嘴骨折17例。观察组男24例，女19例;年龄16-65岁，平均（36.62±6.49）岁;骨折类型：肱骨踝骨折18例，桡骨小头骨折9例，尺骨鹰嘴骨折16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 术后对两组患者均提供营养支持与抗感染措施，同时常规予以康复训练，活动手指、腕部以及肩部等关节部位，秉承循序渐进原则，注意训练强度的控制。对照组常规予以针灸推拿治疗，穴位选择曲池、合谷、少海、尺泽以及手三里，各穴位针刺后留针20min，每3d针灸1次;以点揉法按摩曲池、尺泽、合谷、少海、手三里等穴位，每次按摩20min，1日1次，针灸与按摩均行1个月治疗。观察组在对照组基础上提供骨科外洗方治疗，药方组成包含红花10g、牛膝20g、伸筋草30g以及五加皮20g，兑水煎煮之后取1000mL汤汁，以50℃-60℃温度熏洗患肢，每次40min，2次/d，予以1个月治疗。

1.3 评价指标 疗效评价标准：以Mayo肘关节功能评分[3]评定两组患者疗效，总评分100分，低于60分属差，60-74分属中，75-89分属良，90分及以上属优。优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比，观察组治疗优良率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肘关节涵盖肱尺、肱桡、桡尺近侧等关节，日常活动与生活中容易在成关节骨折。手术为肘关节骨折常用治疗方式，而术后患肢多需以石膏固定，容易阻碍患者的血液循环，影响患肢恢复，且可能造成肌肉萎缩，发生关节功能障碍[4]。对肘关节骨折患者而言，尽早干预术后功能障碍情况，帮助患者功能恢复为临床重点研究方向。

祖国医学将肘关节骨折患者术后关节功能障碍范畴归类为“痹症”，从中医角度分析本病主要由于经络与气血受阻造成筋骨失养所致，治疗主张活血化瘀以及通络舒筋[5]。本研究所用骨科外洗方成分组成为牛膝、五加皮、红花与伸筋草等，伸筋草有活络舒筋以及除湿祛风之效;而五加皮在除湿祛风的同时可强筋壮骨，对肝肾具滋补之效，可消肿利水;红花有散瘀止痛作用，与牛膝均可活血通经。诸药合用有效达到活络通经、消肿止痛与活血化瘀目的，。且通过熏洗方式治疗能够对病灶充分发挥药效，借助热感使血液循环得到进一步改善。针灸推拿所选穴位包含曲池、合谷、少海、手三里及尺泽等，针灸推拿手三里可达止痛消肿与通络舒筋作用;少海穴能够通络理气，病友益气安神作用;尺泽穴有清宣肺气的作用，可泻火降逆;合谷有疏风散表作用，并有活血与通经作用;曲池可接表散热，并有通络舒筋作用，并且将针灸与按摩共用可使活血化瘀之效得到增强，促进血流。本研究显示，与对照组比，观察组治疗优良率较高，表明骨科外洗方联合针灸推拿用于肘关节骨折术后关节功能障碍治疗效果显著，可有效提高治疗效果。

综上所述，对肘关节骨折术后功能障碍患者运用骨科外洗方与针灸推拿联合治疗可提升临床疗效，适用于临床。

参考文献

[1] 蔡宇，周华军，韩红，等.中药熏洗联合微调式静态牵伸支具治疗肘关节骨折后功能障碍的临床研究[J].中國运动医学杂志，2016，35（9）：849-851.

[2] 陈春燕，刘日新，邓铭俊.自拟外洗方对骨科术后康复保健的疗效观察[J].四川中医，2015（7）：164-166.

[3] 欧建英，梁翎彦，黄裕桂，等.中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘、腕关节功能和血液流变学的影响[J].中国康复医学杂志，2017，32（12）：1370-1375.

[4] 朱晓红.中医药浴及熏洗结合训练指导对骨折术后僵硬的预防效果观察[J].四川中医，2016（7）：164-166.

[5] 王丹，赵惠梅，汤宇.中药熏洗对肘关节骨折恢复后关节活动度的改善效果与护理体会[J].山西医药杂志，2019，48（4）：118-120.