邵氏无痛手法联合中药热敷对寒湿型腰椎间盘突出症患者VAS评分及生活质量的影响

谷玉星

【摘 要】

目的：探讨邵氏无痛手法联合中药热敷对寒湿型腰椎间盘突出症（LDH）患者视觉模拟量表（VAS）评分及生活质量的影响。方法：选择2017年7月～2018年12月我院寒湿型LDH患者98例，依照治疗方案不同分为联合组（49例）、对照组（49例）。对照组给予中药热敷法治疗，联合组于对照组基础上给予邵氏无痛手法治疗，比较两组疗效、治疗前后VAS评分及简明健康状况量表（SF-36）评分变化。结果：联合组治疗总有效率为95.92%（47/49），高于对照组67.35%（33/49）（P<0.05）;治疗后联合组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：邵氏无痛手法联合中药热敷治疗寒湿型LDH患者临床疗效显著，能减轻疼痛，提高生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】 邵氏无痛手法;中药热敷;寒湿型腰椎间盘突出症

【中图分类号】R246.2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-129-02

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是骨科常见病、多发病，临床表现为下肢麻木无力或放射性疼痛、腰部疼痛等症状，导致患者肢体功能障碍，严重影响正常生活[1]。传统多采用手术治疗，但其费用昂贵，创伤性大，此外，近年来中医在临床得到广泛应用，中医理论认为本病机多为风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾亏虚，因此治疗应以通络止痛、疏风散寒、活血化瘀、补益肝肾为基本准则，且研究证实，中药热敷可增强药物穿透力，能通经、止痛[2]。本研究旨在探讨邵氏无痛手法联合中药热敷的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院审核批准，选择2017年7月～2018年12月我院寒湿型LDH患者98例，依照治疗方案不同分为联合组（49例）、对照组（49例）。联合组男26例、女23例，年龄40～60岁，平均年龄（50.26±3.58）岁;病程1～13年，平均病程（7.15±1.26）年;突出类型：左侧突出21例，右侧突出17例，双侧突出11例。对照组男24例、女25例，年龄41～60岁，平均年龄（50.37±3.46）岁;病程2～14年，平均病程（7.27±1.18）年;突出类型：左侧突出22例，右侧突出18例，双侧突出9例。两组年龄、病程、突出类型、性别等一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入：符合《安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）》中寒湿型LDH诊断标准[3];无禁忌证;患者知情且签订同意书。（2）排除：腰椎先天畸形者;皮肤损伤者;骨质疏松者;有腰椎手术治疗史;严重心肝肾等功能障碍者;严重精神障碍者;血液系统疾病者;恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予中药热敷法治疗。方剂组成：桑寄生15g，川牛膝30g，独活15g，当归25g，续断15g，杜仲15g，伸筋草30g，透骨草30g，防风15g，川芎15g，土鳖虫30g，荆芥15g。将以上诸药加水、食用醋浸泡30min后放于中药袋中，蒸锅蒸30min，用仟惠牌KD-IC2型中频电脑治疗仪（透敷机）加热板包裹药袋，热敷于患处，30min/次，qd。

1.3.2 联合组 于对照组基础上给予邵氏无痛手法治疗：（1）患者取俯卧位，腹部和踝部分别垫上1～2个软枕，两手臂屈肘置于头前。医生站于患侧，以患者主诉及体格检查诱发症状为依据确定的治疗部位，使用增力点压法点按（治疗灶）病灶，依据病灶伤、炎、痉、挛、变等不同病理阶段，确定用力标准;（2）坚持有轻至重的原则进行推拿治疗，保持力度均匀性，使得患者产生酸、困等“喜按”的感觉，直至无烦躁、无放射现象为止，30min/次，qd。两组均持续治疗28d。

1.4 疗效评估标准 患者下肢放射性疼痛或麻木无力、腰部疼痛等临床症状消失，直腿能抬高>70°，不影响正常生活为显效;患者临床症状较治疗前明显改善，直腿能抬高30°～70°为有效;未达以上标准为无效。将显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标 （1）疗效。（2）比较治疗前后两组视觉模拟量表（VAS）评分、简明健康状况量表（SF-36）评分变化。VAS评分：采用视VAS对两组术中疼痛情况进行评估，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈。SF-36评分：采用简明健康状况量表（SF-36）评估治疗前后两组生活质量，满分100分，分值越低表示生活质量越差。

1.6 统计学分析 以SPSS23.0分析，计数资料（疗效）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（VAS评分、SF-36评分）以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组治疗总有效率为95.92%，高于对照组67.35%（P<0.05）。见表1。

2.2 VAS评分、SF-36评分 治疗前两组VAS评分、SF-36评分比较，无显著差异（P>0.05）;治疗后联合组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

LDH发病率逐年上升，逐渐年轻化，患者多由退行性改变、外伤等导致纤维环后凸或断裂，引起髓核突出压迫脊髓及相关神经，而出现腰部及下肢放射性疼痛甚至瘫痪，且其起病慢、发病时间长，严重影响患者健康生活，故给予有效治疗对改善患者预后有重要意义[4]。

LDH属中医“腰痛”、“痹症”范畴，中医理论认为本病多为劳累过度、扭腰闪挫、风寒湿邪，经络受阻、气滞血瘀、肝肾亏损，致腰腿疼痛、活动不利、肌肤不仁，故治疗应以祛风散寒除湿为主，以强腰补肾、益气活血为辅[5]。邵氏无痛手法由邵福元主任中医师所创，具有无痛苦、疗程短、见效快等特点，通过点、按、揉、推、颤等手法，能解除肌肉组织痉挛，改善局部血液供应，促进毛细血管扩张，调节组织新陈代谢，发挥活血化瘀、活络筋脉作用;同时能增加毛细血管通透性，消除病灶炎症反应，改善软组织粘连状态，减少组织间压力，从而增加组织灌流量，改善损伤组织周围血液循环，进而修复损伤肌肉形态结构，促进损伤韧带功能恢复，缓解LDH患者临床症状[6]。中药热敷具有“内病外治、由表及里、通经活络、发汗而不伤营卫”特点，被广泛应用于LDH临床治疗，且其方中包含多种活血化瘀、祛风除湿药物，能改善微循环、解除神经根水肿、降低炎性介质等作用，通过源源不断的蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体，促使中药分子透过皮肤直达病灶，调节细胞因子的释放、参与新陈代谢，从而达到活血化瘀、祛风除湿、舒筋通络目的[7]。本研究结果显示，治疗后联合组治疗总有效率（95.92%）高于对照组（67.35%），VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05），表明邵氏无痛手法联合中药热敷治疗寒湿型LDH患者临床疗效显著，能减轻疼痛，提高生活质量，适合临床应用推广。

综上可知，邵氏无痛手法联合中药热敷治疗寒湿型LDH患者临床疗效显著，能活血通络，除痹消痛，整复筋骨，调节神经卡压，重建力学平衡，使患者症状得以缓解或消失，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 姚啸生，杨鸫祥，张哲，等.中药熨疗治疗腰椎间盘突出症（寒湿痹阻证）多中心随机平行对照临床研究[J].中华中医药学刊，2017，37（10）：138-141.

[2] 张万荣，李敏.辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用[J].西部中医药，2017，30（09）：133-135.

[3] 中国骨科相关专家小组.安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）[J].安徽医学，2016，37（01）：14-20.

[4] 陈媛儿，冯莺.腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展[J].中华护理杂志，2017，52（05）：604-607.

[5] 张家富，王洪乐，来庆春，等.除痹止痛汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果及对睡眠质量的影响[J].中国医药导报，2017，14（19）：102-105.

[6] 闫海花，王学志，张瑜.探讨心理护理结合邵氏手法治疗腰椎间盘突出症的效果[J].航空航天医学杂志，2018，29（05）：113-114.

[7] 沈灿，俞红，马茜.中药湿热敷结合中医辨证施护对寒濕痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].护理研究，2018，32（12）：97-100.