甲磺酸多拉司琼与盐酸帕洛诺司琼在化疗胃肠道反应中的疗效对比

许靖靖 林良列 欧雪萍

【摘 要】

目的：研究甲磺酸多拉司琼与盐酸帕洛诺司琼用于化疗胃肠道反应中的疗效。方法：在我院肿瘤内科2018年3月-2019年4月收治的化疗患者中选出40例为对象，随机分入两组，对照组患者给予甲磺酸多拉司琼治疗，观察组患者给予盐酸帕洛诺司琼治疗，对比两组胃肠道反应发生情况等。结果：化疗后胃肠道反应分级比较观察组轻于对照组，P<0.05;便秘、腹胀、乏力、头晕不良反应发生率比较两组差异不明显，且均为轻微反应，P>0.05。结论：盐酸帕洛诺司琼用于化疗的恶性肿瘤患者中效果确切，能有效预防胃肠道反应发生，减轻胃肠道反应程度，且用药安全性高，值得推广。

【关键词】  甲磺酸多拉司琼;盐酸帕洛诺司琼;化疗;胃肠道反应;不良反应

【中图分类号】R730.53    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-116-02

化疗是治疗肿瘤的主要措施之一，而化疗易导致多种毒副反应，胃肠道反应是最为常见的，反复、持续、严重的胃肠道反应降低患者对化疗的耐受力，影响化疗效果[1]。因此预防化疗胃肠道反应发生显得尤为重要。本研究探索甲磺酸多拉司琼与盐酸帕洛诺司琼在化疗胃肠道反应中的预防效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤内科2018年3月-2019年4月收治的化疗患者40例为对象，均为恶性肿瘤患者，化疗前24h无恶心呕吐等胃肠道反应;排除妊娠期、哺乳期患者。随机分组，对照组20例，男11例，女9例，年龄35-84岁，平均（56.9±9.2）岁;其中鼻咽癌10例，乳腺癌5例，淋巴瘤2例，肠癌3例。观察组20例，男10例，女10例，年龄38-86岁，平均（57.5±9.4）岁;其中鼻咽癌6例，乳腺癌5例，淋巴瘤7例，肠癌2例。两组的一般资料比较差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者应用甲磺酸多拉司琼治疗，于化疗前30min静脉推注100mg甲磺酸多拉司琼。观察组患者应用盐酸帕洛诺司琼治疗，于化療前30min静脉推注0.25mg盐酸帕洛诺司琼。

1.3 观察指标

观察两组患者化疗后的胃肠道反应分级（正常、轻度、中度、重度）、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件检验数据，计数数据对比采用x2检验，等级数据对比采用Ridit检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠道反应分级

观察组患者的胃肠道反应分级明显低于对照组，P<0.05。

2.2 两组的不良反应发生率

两组的便秘、乏力、腹胀、头晕不良反应发生率对比差异均不明显，P>0.05，且两组的不良反应均为轻微反应，未影响治疗进程。

3 讨论

化疗是恶性肿瘤的常用治疗手段，尤其是对于不能手术治疗的晚期恶性肿瘤患者，化疗是主要治疗手段。随着化疗药物的不断革新，化疗的效果也不断提高;但是患者随着化疗次数的增加，毒副反应也随之增多，严重的毒副反应将会直接影响化疗进程，影响化疗的预期效果。胃肠道反应是化疗的常见毒副反应，其发生机制是：化疗药物刺激胃肠道分泌5-HT，促进小肠内5-HT3受体活化，经神经传导到延髓呕吐中枢引起[2]。为预防化疗胃肠道反应发生，多数药物是通过阻断上述中的一步或多步反应过程。甲磺酸多拉司琼是第一代5-HT3受体拮抗剂，是高度选择性5-HT3受体拮抗剂，其对于化疗的胃肠道反应具有良好的预防效果，能经对中枢化学感受区和外周迷走神经末梢5-HT3受体拮抗作用来达到预防胃肠道反应的效果[3]。盐酸帕洛诺司琼是第二代5-HT3受体拮抗剂，其与5-HT3受体的亲和力比同类其他止吐药物更高，FDA已经批准该药用于化疗引起的迟发性恶心呕吐治疗中，同时NCCN推荐该药作用预防中重度化疗所致恶心呕吐反应的首选药物[4]。盐酸帕洛诺司琼对5-HT受体的亲和力是第一代5-HT3受体拮抗剂的30～100倍，血浆消除半衰期长达40h ;而第一代5-HT3受体拮抗剂的半衰期只有数小时。相较于第一代5-HT3受体拮抗剂，盐酸帕洛诺司琼具有更高的有效性和耐受性。本研究结果显示：观察组患者的化疗后胃肠道反应分级明显轻于对照组患者，P<0.05;盐酸帕洛诺司琼的应用更有利于预防化疗后的胃肠道反应，能有效阻止5-HT刺激5-HT3受体，减弱呕吐中枢的呕吐反应。两组的不良反应发生率比较差异不明显，且均较为轻微，P>0.05，两种药物的应用安全性高，均具有较高的耐受性。

综上所述，盐酸帕洛诺司琼用于恶性肿瘤化疗患者中有助于预防胃肠道反应发生，减轻胃肠道反应分级，且用药安全性高，有推广应用价值。

参考文献

[1] 张琳琳，白维君.盐酸帕洛诺司琼胶囊与盐酸托烷司琼治疗乳腺癌术后辅助化疗引起呕吐疗效比较[J].临床军医杂志，2016，44（11）：1178-1180.

[2] 郑伟，康静波，温居一，等.胃癌化疗患者使用盐酸帕洛诺司琼注射液和托烷司琼后的营养状况、炎症应激程度的比较[J].海南医学院学报，2017，23（1）：66-68，72.

[3] 赵娅琴，王瑾，刘端祺，等.甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床对照研究[J].华西药学杂志，2015，30（1）：128-130.

[4] 马原，刘杰.帕洛诺司琼与格拉司琼联合应用对化疗所致恶心、呕吐的防治效果观察[J].山东医药，2016，56（4）：64-66.