ERCP术治疗胆源性胰腺炎的综合效果及对AMYL、TBIL、ALT、CRP的影响分析

王伟 张谦 杨阳

【摘 要】

目的：探讨ERCP术治疗胆源性胰腺炎的综合效果及对AMYL、TBIL、ALT、CRP的影响。方法：选取在2016.12-2019.5在我院接受治疗的78位胆源性胰腺炎患者，将78位患者随机地分为2组，其中观察组患者给予ERCP术治疗，而对照组患者给予常规治疗，比较两组患者的接受治疗后并发症的发生率、住院时间及腹痛缓解时间，同时比较接受治疗后两组患者AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平差异。结果：观察组患者的并发症发生率为7.7%（3/39）、而对照组患者的并发症发生率为17.9%（13/78），且对照组患者的住院时间及腹痛缓解时间均比观察组患者长，在接受治疗后观察组患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平均低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ERCP术治疗胆源性胰腺炎可以取得较常规治疗手段更好的效果，且使患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平下降更低。

【关键词】 ERCP术;胆源性胰腺炎;AMYL;TBIL;ALT;CRP

【中图分类号】R657    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-100-01

胆源性胰腺炎，多由胆道系统疾病引起，包括结石、感染、狭窄等均可引起慢性胰腺炎，临床症状包括腹痛、食欲不振、饱胀、恶心、体重减轻[1]。临床上治疗胆源性胰腺炎的主要原则为通过解除共同通道梗阻、清除病原灶，从而缓解胆源性胰腺炎的病情[2]。内镜辅助下逆行胰胆管造影术（ERCP）具有治疗后患者的并发症少的优点，现临床上多采用ERCP治疗胆源性胰腺炎[3]。在本次研究中，我们将通过设置对照组比较常规治疗手段与ERCP术治疗胆源性胰腺炎的综合效果，进而分析探讨ERCP治疗胆源性胰腺炎的治疗优势。

1 材料和方法

1.1 一般资料

随机选取在2016.12-2019.5在我院接受治疗的78位胆源性胰腺炎患者，将78位患者随机地分为2组，观察组患者和对照组患者，其中观察组患者给予常规治疗手段，对照组患者给予ERCP术治疗。其中39位观察组患者年龄范围为29-56岁，平均年龄为39.3±8.57岁，其中包括20位男性患者和19位女性患者;对照组39位患者的年龄范围为28-57岁，平均年龄为40.1±7.54岁，其中包括22位男性患者和17位女性患者。其中选取患者的排除标准为：患者年龄小于18岁;患者伴有严重感染、酒精性胰腺炎、高血脂性胰腺炎;患者患有妨碍治疗的精神疾病。两组患者在治疗前AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平差异无统计学意义，其他患者一般资料差异无统计学意义。所有患者的临床治疗资料完备。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗手段，控制患者胰酶和胃酸的分泌，给予患者胃肠外营养支持和胃肠道减压，注意患者的酸碱和水、电解质平衡，并为患者进行抗感染治疗。当患者出现内科治疗无效时，给予患者外科手术治疗。对观察组患者给予ERCP术治疗，首先检查确定患者的胆管梗阻位置和具体情况，后行乳头括约肌切开术，当结石较小时，可以直接取出，当结石较大时，可以先经碎石再取出结石。手术结束后维持患者酸碱和水、电解质平衡，并进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察记录患者术后并发症的发生率、住院时间及腹痛缓解时间。同时检测接受治疗后两组患者血清AMYL、TBIL，检测肝功记录患者的ALT，应用酶联免疫检测患者血清CRP的水平。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的并发症发生率为7.7%（3/39）、而对照组患者的并发症发生率为17.9%（7/39），且对照组患者的住院时间及腹痛缓解时间均比观察组患者长，在接受治疗后观察组患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平均低于对照组患者，结果如下。

采用ERCP术治疗胆源性胰腺炎的综合效果，且接受ERCP术治疗的患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平下降更低，因此ERCP术治疗胆源性胰腺炎能取得比常规治疗手段更好的结果。

3 讨论

胆源性胰腺炎是指因胆汁的异常反流进入胰管，使胰腺消化酶被激活，从而产生胰腺自身消化而出现的急性炎性反应。其发病率在胰腺炎中所占的比例超过50%，其临床表现以腹痛為主[4]。ERCP可清除胆管结石，达到通畅胆道，减少胆汁反流，可以迅速改善患者病情，并有效缩短住院时间，减轻患者痛苦，减少复发和改善总体预后[5]。在本次研究中我们通过对照组采用常规治疗手段包括控制患者胰酶和胃酸的分泌，给予患者胃肠外营养支持和胃肠道减压，注意患者的酸碱和水、电解质平衡，并为患者进行抗感染治疗，同时，观察组采用ERCP术治疗胆源性胰腺炎，比较两种治疗手段的治疗效果。结果显示接受ERCP术治疗的患者其住院时间、腹痛缓解时间均明显缩短，且患者的并发症较少，对AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平的改善情况也优于常规治疗手段。

作者简介：王伟（1983年12月-）;男;汉族;云南曲靖人;硕士研究生;主治医师;主要从事肝胆外科疾病临床与基础研究工作。

综上所述，ERCP术治疗胆源性胰腺炎能取得较好疗效，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] Luo H， Zhao L， Leung J， et al. Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography： a multicentre， single-blinded， randomised controlled trial[ J]. Lancet， 2016， 387（10035）： 2293-2301.

[2] 喻晓刚，黄萌，鲍继海，王学林，古国明.ERCP用于急性胆源性胰腺炎急性反应期的效果及安全性研究[J].中国药业，2015，24（B11）：141-142.

[3] Talukdar R . Complications of ERCP[ J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol， 2016， 30（5）： 793-805.

[4] 唐承璐，邵立华，郑小岚，吕小红.ERCP术治疗急性胆源性胰腺炎对患者肝功能、症状改善和并发症影响分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（4）：503-505.

[5] 张毅，魏志力，相祎.ERCP术治疗胆源性胰腺炎的综合效果及对AMYL、TBIL、ALT、CRP的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（31）：12-13.