PDCA管理模式在神经内科患者中应用效果分析

沈叶

【摘 要】 目的：评估神经内科护理工作中，实施PDCA管理模式的应用效果。方法：选择我院神经内科2018年3月-2019年3月收治住院的642例患者作为研究对象，采用患者住院床位号奇偶数原则对应分组，床位号为偶数的患者321例纳入管理组，剩余床位号为奇数的321例患者纳入对照组。管理组采用PDCA管理模式开展护理工作，对照组则实施基础护理模式，分析比较两组患者的临床应用效果。结果：管理组和对照组在患者护理满意度、不良事件发生率和护理质量评分方面进行对比，存在显著的差异性，P<0.05。结论：神经内科患者接受PDCA管理护理模式，护理质量大幅提高，并有利于护理满意度的提升，不良事件发生率有效减低，具有非常重要的临床意义，值得推广应用。

【关键词】 PDCA管理模式;神经内科;应用效果

【中图分类号】R197.3

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-092-02

神经内科是研究神经方面疾病的科室， 神經内科常见疾病： 脑血管疾病、脑部炎症性疾病、痴呆和遗传倾向疾病。目前随着人们生活条件的改善和生活压力的增大，导致神经内科患者发病率逐年增加。为确保护理工作的质量和安全，本次研究分别实施了PDCA管理护理模式和常规护理模式，对比不同护理模式的应用价值。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料情况

选择我院神经内科2018年3月-2019年3月收治住院的642例患者作为研究对象，采用患者住院床位号奇偶数原则对应分组，床位号为偶数的患者321例纳入管理组，剩余床位号为奇数的321例患者纳入对照组。管理组中男性、女性比例显示为：178：143;年龄范围28-72岁，平均年龄（56.1±3.2）岁。对照组中男性、女性比例显示为：180：141;年龄范围29-71岁，平均年龄（53.5±2.9）岁。分析处理两组患者基本临床资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，进行心理护理服务。

1.2.2 管理组实施PDCA管理护理模式，其中PDCA分别表示： P计划、D实施、C检查、A处理。具体实施如下。

护理过程中：（1）发现常见问题：静脉点滴用完后不能及时更改;没有严格遵医规范行为;不能满足患者、患者家属实际需求。（2）构成管理组织：经护士长、责任护理人员，构成持续改进小组CQI。（3）澄清问题原因：经CQI小组成员设计检查表，对护理工作中存在的问题、就诊和住院患者增加的原因，实行分析和研究，然后制定完善加床护理工作的对策。（4）找到问题来源：通过鱼骨图明确患者管理效果不理想原因，经分析发现和神经内科没有限制加床数量，缺乏管理;医护人员工作量大、护理人员没有及时做好分级机制、健康教育工作;患者医疗保险制度等有关。（5）选择解决方案：首先需严格控制加床，护士长应定期于医院方面上报办理入院和出院情况。然后做好排班工作，保证护理人员、床铺为均衡分配。与此同时，禁止在消防通道加床，护理人员需要认真核对加床的标识，以便明确护理人员的责任。此外，应做好转床病例交接班记录工作，定期经护士长组织小组成员学习加床方面的知识。（6）具体实施步骤：P计划，绘制甘特图详述材料整理时间和确定实施时间;D实施，所有护理人员均接受新流程培训学习，树立护理理念，参照神经内科加床患者管理的规定，开展护理工作;C检查，CQI小组成员每周进行一次讨论，主要对实施计划可行性、有效性进行讨论及审查，以便及时发现不足并处理;A处理，构建神经内科加床护理工作程序，明确科室加床管理内容，从而提高护理工作的质量。

1.3 观察指标

分别在护理满意度、护理不良事件发生率和护理质量评分等方面，对两组患者进行对比观察，其中护理满意度采用医院自制的评测表。

1.4 统计学处理方法

本次研究中，642例神经内科病例临床数据信息，均列入到SPSS23.0统计学软件中分析处理。计数资料以率%表示，给予X2检验。计量资料以均数差x±s表示，给予t检验。P<0.05可判定存在统计学意义。

2 结果

2.1 管理组、对照组护理满意度对比

护理满意度进行组间比较， P<0.05差异性显著，见表1。

2.2 管理组、对照组护理不良事件发生率对比

对比无加床标识、更换输液瓶不及时和缺少输液单等护理不良事件发生率情况，结果管理组（7.17%）显著优于对照组（16.20%）， P<0.05差异性显著。

2.3 管理组、对照组护理评分质量对比

管理组和对照组护理评分质量相比较，对照组（87.39±2.14）明显低于管理组（97.31±1.22）， P<0.05组间数据比较差异性显著。

3 讨论

神经内科患者数量较多，医护人员为确保患者的临床效果及安全，实行护理干预非常必要。PDCA管理护理模式是护理循环延伸。实施该护理模式，能准确把握各个护理环节，保证护理工作持续改进。通过发现、组织、澄清、理解，以及选择、计划、实施、检查和处理，开展临床护理工作，临床效果较佳。本次研究结果显示，神经内科患者护理中，采用PDCA管理护理模式，护理工作流程得到全面规范，并构建起良好的护患关系，提升了患者护理满意度。与此同时，实行PDCA护理干预，可保证加强对患者加床管理，做好加床标识、更换输液瓶、填写输液单等工作，降低护理差错发生率并有助于提高整体效率。

总之， 神经内科患者接受PDCA管理护理模式，护理质量大幅提高，并有利于护理满意度的提升，不良事件发生率有效减低，具有非常重要的临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 何晓静，许婷婷，何丽媛等.PDCA管理模式降低急诊药房自动发药系统差错实践[J].中国医院药学杂志，2017，37（8）：673-675.