心脏超声检查对肺栓塞疾病的诊断意义研究及分析

程静 杨辉 李德鑫

【摘 要】

目的：研究心脏超声检查对肺栓塞疾病的诊断意义。方法：累计在2017年4月到2019年4月期间抽取肺栓塞患者总计40例，入院后对选取患者开展心脏超声检查，根据心脏超声检查结果分析患者的病情。结果：心脏超声检查结果显示其中肺动脉扩张患者28例、右心室内径扩大患者30例、下肢静脉血栓患者18例、右室壁运动减低患者13例、右肺动脉位置血栓患者6例、肺动脉高压患者26例。结论：将心脏超声检查应用到肺栓塞患者的诊断中能够为病情诊断提供准确有效的影像学资料，对于提高诊断准确性，指导后期治疗工作的开展具有重要意义。

【关键词】 心脏超声检查;肺栓塞;诊断意义;研究分析

【中图分类号】R563.5    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-067-01

肺栓塞是指体循环内栓子脱落所致的肺动脉及其分支阻塞的一系列肺循环障碍疾病，血栓是最为常见的一种肺栓塞，临床上将血栓所致肺栓塞称为肺血栓栓塞，咳嗽、虚脱、面色苍白等属于肺栓塞的常见病症，部分患者还会出现昏迷、抽搐等脑缺氧症状，给患者的正常生活造成较大负面影响[1～2]。现抽取40例肺栓塞患者并开展研究，对其进行心脏超声检查并分析其诊断意义，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

累计在2017年4月到2019年4月期间抽取肺栓塞患者总计40例，组内包含男性患者23例、女性患者17例，患者的年龄在41岁到72岁之间，年龄的平均值为（45.3±2.7）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：研究选取患者均接受心脏超声检查，检查仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，超声检查过程中指导患者取左侧卧位或平卧位，借助检测仪器对患者左室长轴、心室短轴、大动脉短轴还有四腔心切面必要时经胸骨上窝切面等进行检查，测量右心室与右心室舒张末期内径，根据检测结果评估患者的病情。

1.2.2 诊断方法：若患者在超声检查表现中直接征象表现为栓子位于肺动脉的主干、右、左肺动脉并临近心端的位置，且大动脉的短轴切面提示患者的主肺动脉、左右肺动脉的内径增宽明显，探及患者的肺动脉可见附加回声等现象，间接征象表现为肺动脉明显增宽，右心腔明显扩大，右室壁出现增厚现象等右心压力负荷明显增大，肺动脉高压明显改变等现象时 ，可初步诊断患者为肺栓塞。

1.3 观察指标v

由经验丰富的诊断医师根据心脏超声检查结果综合分析患者的病情，并分析诊断结果。

2 结果

心脏超声检查结果显示其中肺动脉扩张患者28例、右心室内径扩大患者30例、下肢静脉血栓患者18例、右室壁运动减低患者13例、右肺动脉位置血栓患者6例、肺动脉高压患者26例，详情如表1所示。

3 讨论

肺栓塞在临床上具有较高的发生率，体循环内栓子脱落是这类疾病的主要诱发因素，血栓、脂肪栓、空气栓等均属于肺栓塞的致病因素，其中由血栓所致的肺栓塞在临床上最为常见。胸痛、咳嗽、呼吸困难等属于肺栓塞的主要治病因素，严重影响患者的正常生活，相关研究显示，肺栓塞治疗中早期诊断占据重要地位，及早发现并开展针对性的治疗方法进行处理能够有效改善患者的病情，从而促进患者的身体恢复[3]。

目前肺栓塞的常用诊断方法有肺动脉造影、CTPA以及心脏超声等，其中肺动脉造影检查属于肺栓塞诊断的金标准，但肺动脉造影检查属于有创检查，容易引发多种严重并发症，因此肺动脉造影检查具有较大的应用局限性，多用于疑难患者的诊断。CTPA在肺栓塞诊断中具有较高的敏感性与特异性，也是肺栓塞诊断的常用手段，但其诊断结果受到多种因素的影响，在病情严重患者的诊断中应用效果较差[4]。心脏超声检查相对于上述诊断方法来说具有操作简单、可重复使用的特点，应用到肺栓塞患者的诊断不会损伤患者的身体。心脏超声检查主要通过检查机体主肺动脉中是否存在栓塞征象的方法来分析患者的病情，若存在栓子回聲则可确诊为肺栓塞，但心脏超声检查显影存在一定的局限性，在机体肺叶段栓子的诊断中应用效果较差，因此临床诊断期间需要结合直接征象与间接征象，起到联合诊断患者病情的目的，从而减少误诊与漏诊等情况的出现。相关研究显示，心脏超声检查诊断肺栓塞的过程中室间隔运动异常、右心室扩大、右心室压力上升以及中高度三尖瓣反流中属于重要的诊断标准，且肺栓塞栓子的75%以上来源于下肢深静脉血栓，但下肢深静脉血栓的出现不可以直接作为栓塞疾病的诊断标准，但可以提示肺栓塞疾病的诊断，通过结合各项肺栓塞的临床症状来准确分析患者的病情。

综上所述，肺栓塞的诊断方法较多，心脏超声检查能够获得肺栓塞准确可靠的影像资料，且具有操作简单、易开展、可重复检查的特点，在医疗设备较为落后的基层医院以及不可随意变动的重症患者诊断中应用效果显著，适宜推荐使用。

参考文献

[1] 李玥霖. 心脏超声检查对肺栓塞疾病的诊断意义研究及分析[J]. 当代医学， 2017，45（04）：111-112.

[2] 李静. 心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（14）：13.

[3] 郭旭霞， 褚雯. 心脏彩超辅助检查对急性肺栓塞的诊断价值[J]. 临床心身疾病杂志， 2017，56（2）：12.

[4] 史世纪， 王小明. 心脏彩超对急性肺栓塞患者的诊断应用价值分析[J]. 现代医用影像学， 2019， 28（01）：168-169.