分阶段护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能恢复的影响分析

孟聪

【摘 要】

目的： 探讨且分析分阶段护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能恢复的影响。方法： 抽取我院2018年5月-2019年5月收治的100例乳腺癌根治术的女性癌症患者作为研究对象。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予分阶段护理干预功能训练。结果： 对照组患者的内收肌力、旋内角度以及后伸角度都明显低于观察组，差异具有统计学意义，p<0.05;对照组患者患侧并发症出现几率（40%）明显高于观察组（14%），差异具有统计学意义，p<0.05。结论：分阶段护理可以促进对乳腺癌患者术后患侧上肢功能恢复，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 分阶段护理：乳腺癌;术后患侧上肢功能;恢复

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-031-01

Abstract：

Objective： to explore and analyze the effect of phased nursing on postoperative upper limb function recovery of the affected side of breast cancer patients. Methods： 100 female cancer patients who underwent radical mastectomy in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as research objects.patients in the observation group were given phased nursing intervention functional training. Results： adductor muscle strength， pronation Angle and extension Angle were significantly lower in the control group than in the observation group， with statistically significant differences （p<0.05）. The incidence of side complications in the control group （40%） was significantly higher than that in the observation group （14%）， and the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： nursing in stages can promote the recovery of the upper limb function of the affected side after the operation of breast cancer patients， which is worthy of promotion and application in clinical practice.

Key words：phased nursing： breast cancer; Postoperative upper limb function of affected side; restore

乳腺外科經常见到的手术方式是乳腺癌根治术，而且也是乳腺癌患者的主要治疗手段。但是因为乳腺癌根治术切除面积相当广，很多患者术后出现不良反应。在传统的康复护理中重视患者的康复训练方式，没有科学规划训练频率以及训练项目，总体康复效果不显著。本研究对我院100例乳腺癌根治术的女性癌症患者采取分阶段性护理策略，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年5月-2019年5月收治的100例乳腺癌根治术的女性癌症患者作为研究对象，根据随机分配原则，将其划分为对照组和观察组，各组50例，年龄37岁-62岁。发病位置：左乳癌62例，右乳癌38例，都是单侧发病;病理报告都是浸润性癌，Ⅰ期是13例，Ⅱ期是75例，Ⅲ期是12例。对照组患者年龄38岁-59岁，平均年龄（48.1±2.8）岁，发病部位：左乳癌19例，右乳癌31例;浸润性癌Ⅰ期2例，Ⅱ28例，Ⅲ20例;观察组患者年龄40岁-61岁，平均年龄（47.2±3.6）岁，发病部位：左乳癌22例，右乳癌28例;浸润性癌Ⅰ期4例，Ⅱ32例，Ⅲ14例。两组患者的一般资料没有显著差异，无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

患者给予常规护理措施进行功能训练，也就是护理人员结合患者的实际情况和病情，开展术后健康宣传教育活动，认真示范患侧上肢功能训练的每个步骤和方式，而且将关于乳腺癌术后知识光盘发放给患者。锻炼项目主要包括肩部活动、手指活动、手臂爬墙练习以及梳头练习等等。采用以上训练过程中，必须要对幅度以及时间进行严格的控制，最好确保患者身心轻松。

观察组患者对给予常规护理的同时，再给予分阶段护理措施功能训练[1]。作为责任护士，必须要定期对患者的手肌力综合情况、皮瓣贴合状态以及患侧上肢运动耐力等等进行测量，结合患者实际情况和测量结果，合理制定患侧上肢功能护理课程表，而且结合此表进行适当的分阶段护理指导，确定锻炼强度以及频率次数，提高术后上肢功能恢复效果，措施主要体现在以下几点：第一，术后1-5天;术后21个小时进行手指活动锻炼：将上肢制动，首部保持握拳伸屈的姿势，对橡皮球进行挤压，每10分钟一次，一天6次;术后1-3天进行肘部活动锻炼：使用健肢对患肢进行按摩，然后患肢练习屈腕、伸肘等动作，每10分钟一次，一天6次，而且患者使用患侧肢体进行平时训练，比如：洗脸以及刷牙等等;术后3天-4天进行梳头活动锻炼：患侧首部拿着梳子将自己的头发梳理好，一天6次。第二，术后5-11天，下床训练期：术后5天开展手臂训练：健侧托举患侧完成上肢上举工作，每天6此;术后5天开展小幅度绕环练习和前臂伸展练习[2];第三，术后12天-16天：划圈训练：使一根绳子的一边完全固定，患者患侧拿着绳子的另一边，采用画圈的方法进行旋转，频率最初是慢的，慢慢越来越快，幅度也是从小到大;手臂爬墙练习。帮助患者直立在墙的面前，而且将双脚稍微分开，患侧手指在墙壁上慢慢的爬行。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理分析所搜集的数据，用百分比来表示计数资料，用均数±平均差来表示计量资料，分别进行X2检验以及t检验，差异具有统计学意义，p<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者患侧上肢运动功能恢复情况

对照组患者的内收肌力是110.27±33.28，旋内角度是122.45±3.46，后伸角度是32.61±4.28;观察组的内收肌力是106.17±24.39，旋内角度是102.15±1.273，后伸角度是29.59±3.41。对照组明显低于观察组，差异具有统计学意义，p<0.05。

2.2 对比两组患者的患侧并发症出现几率

对照组患者患侧并发症中上肢水肿是8例（16%），关节僵硬是7例（14%），上肢疼痛是3例（6%），肌肉萎缩2例（4%），并发症出现几率是20例（40%），对照组患者患侧并发症中上肢水肿是3例（6%），关节僵硬是2例（4%），上肢疼痛是1例（2%），肌肉萎縮1例（2%），并发症出现几率是7例（14%），对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义，p<0.05。

3 讨论

分阶段护理是为患者科学制定系统的综合康复护理计划，每个康复阶段的护理内容是不同的，这样有利于患者更加容易掌握，防止向患者一次性灌输较多的专业知识，患者很难完全接受，经常会出现遗漏的情况。并且也防止在常规护理中医护人员不认真护理，以加快患者身体恢复。本次研究对100例乳腺癌根治术后患者给予分阶段护理，结果是对照组患侧并发症出现几率明显高于观察组，差异具有统计学意义，p<0.05，符合有关研究结果。有研究资料现实，很多患者经过乳腺癌根治术后，通过进行30天系统同的上肢功能练习，也就是可恢复肢体功能，60天就可以全部恢复。但是必须要注意的问题是功能锻炼应当循序渐进，而不是急于求成，结合患者的实际病情和个体指甲的差异，选择适合的锻炼方法，合理制定分阶段护理方案。

综上所述，针对乳腺癌根治手术患者采取分阶段护理措施，能够在很大程度上确保患者术后患侧上肢功能有良好的康复成效，所以笔者建议在临床上推广以及应用。

参考文献

[1] 马景玲.早期康复训练护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：156-157.

[2] 王海林.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（06）：90-92.