优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果

杨红丽

【摘 要】目的：探讨优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果。方法：在我院收治的主动脉夹层患者中选取37例，起止时间是2017年3月～2019年6月。均行介入手术，围术期实施优质护理，评定护理效果。结果：患者手术均成功完成，术后出现肺部感染1例、出血2例，并发症发生率为8.1%，经对症处理后好转离院。患者对护理服务满意21例、基本满意14例、不满意2例，共计满意率为94.6%。结论：介入手术治疗主动脉夹层疗效确切，围术期实施优质护理能减少并发症、提高护理满意度，值得推广。

【关键词】主动脉夹层;介入术;优质护理;并发症;满意度

Abstract：Objective To explore the effect of quality nursing care in perioperative period of aortic dissection. Methods： 37 patients with aortic dissection admitted to our hospital were selected from March 2017 to June 2019. All patients underwent interventional surgery， and quality nursing was performed during perioperative period to evaluate the nursing effect. Results： all the patients underwent the operation successfully， 1 case of pulmonary infection and 2 cases of hemorrhage occurred after the operation， and the incidence of complications was 8.1%. 21 patients were satisfied with the nursing service， 14 were basically satisfied， and 2 were dissatisfied. The total satisfaction rate was 94.6%. Conclusion： interventional surgical treatment of aortic dissection is effective， perioperative quality care can reduce complications， improve nursing satisfaction， is worth promoting.

Key words： aortic dissection; Interventional surgery; Quality care; Complications; satisfaction

【中图分类号】R543.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

主动脉夹层，是血管外科常见的并发症，指的是主动脉腔内的血液从内膜撕裂处进入主动脉中膜，促使中膜分离。流行病学研究显示，50-70岁是主动脉夹层的高发群体，且男性患者明显多于女性，如果不能及时治疗，多数患者死于心律失常和心脏压塞[1]。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的主动脉夹层患者中选取37例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性24例（64.9%），女性13例（35.1%）;年龄位于26-79岁，平均（50.8±6.7）岁。

1.2 纳排标准 参照《外科学》[2]，纳入标准：（1）年龄18-80岁，经CT或MRI检查后确认;（2）符合介入手术指征;（3）知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：（1）精神病史患者;（2）肝肾或凝血功能不全;（3）合并恶性肿瘤等。

1.3 护理方法 围术期实施优质护理，具体如下：（1）术前护理。①环境护理。为患者创建安静舒适的环境，调节温度、湿度、光照，在病房内摆放花草，减小护理操作噪音等。必要时，可以播放轻音乐，分散患者对疾病的注意力，并采用理疗、冷敷等形式，提高舒适度。②手术准备。了解患者的各项资料，尤其是病史、手术史，认真核对信息。协助患者完成辅助检查，例如血尿、肝肾、凝血功能等，评估手术风险和患者耐受性。同时，对术区皮肤进行清洁消毒，叮嘱患者的饮食注意事项。③心理护理。患者对疾病和治疗不了解，容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理。对此，护士要和患者主动沟通交流，了解内心想法，尽量满足各种需求。护理操作中，给予安慰和鼓励，获得家庭情感支持，提高治疗信心和临床依从性。（2）术中护理。积极配合麻醉医师、主刀医师的操作，准确传递物品器械，尽量缩短手术时间。对于局麻患者，通过握手、抚触给予支持，做好保暖措施，促进手术顺利进行。（3）术后护理。①病情监测。术毕护送患者回病房，监测生命体征的变化;麻醉清醒后调整舒适体位，询问患者的自觉感受，定时测量心率、血压等指标，发生异常及时告知医师处理。②生活护理。术后要求患者卧床休养，保证充足的睡眠时间，制定科学的作息规划。结合患者的年龄、体质、饮食喜好，编制营养饮食方案，以清淡、易消化、蛋白高的食物为主，遵循少量多餐的原则;多吃新鲜的水果和蔬菜，限制盐分和脂肪的摄入量，严格戒烟戒酒。1.4观察指标 （1）观察记录患者的手术时间、住院时间、术后并发症，常见如出血、肺部感染、急性肾衰等。（2）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括[3]：①服務态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。

2 结果

2.1 手术结果和并发症情况37例患者手术均成功完成，手术用时平均（62.4±9.8）min，住院时间为（6.5±2.2）天。在术后并发症上，出现肺部感染1例、出血2例，共计发生率为8.1%，经对症处理后好转离院。

2.2 护理满意程度比较37例患者对护理服务满意21例（56.8%）、基本满意14例（37.8%）、不满意2例（5.4%），共计满意率为94.6%。

3 讨论

本次研究中，选取37例患者作为研究对象，介入手术期间实施优质护理，将护理工作分为术前、术中、术后三个阶段，具有连续性、全面性的特点。结果显示，患者手术均成功完成，并发症发生率为8.1%，护理满意率为94.6%，和陈映蓉的研究结果相近。分析认为，术前护理主要是创造良好的环境，一方面做好各项准备工作，另一方面加强心理干预，纠正错误的认知，保持积极乐观的心态。术中护理直接影响手术质量，旨在缩短手术时间，降低手术风险。术后护理首先要密切监测病情变化，其次制定科学的饮食方案和作息规划，最后积极防治并发症，为患者的恢复打下坚实基础。结合文中结果，可见优质护理具有较高的应用价值。

参考文献：

耿水莲.Stanford B型主动脉夹层介入治疗围手术期优质护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：76-76.

吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008，1（12）：1387-1388.