药学服务人员对糖尿病高危人群的干预探究

黄丽丽 王爱东

【摘 要】目的：探讨糖尿病高危人群血糖情况，提供饮食和运动干预。方法：选取作者所在社区医院2018年5月—2018年11月内在糖尿病高危人群95例，随机分为2组，一组为对照组，此组人群进行常规治疗;二组为试验组，此组人群进行重点干预。调查糖尿病高危人群连续90天24小时的基本情况、饮食和运动情况，计算每天饮食摄入和运动量，对试验组与对照组进行比较。结果：试验组明显比对照组的血糖控制效果好，试验组其中63%高危人群血糖恢复或接近于正常值。结论：药学服务人员对糖尿病高危人群通过有效地调整饮食和运动量，可将血糖控制在理想范围内，降低并发症的发生率，提高生命质量。

【关键词】药学服务;糖尿病高危人群;饮食摄入;运动量

【中图分类号】R587【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

糖尿病高危人群是Ⅱ型糖尿病发展的最早阶段，也是控制血糖的最佳阶段，如不注意，最终转变成糖尿病。随着时代变迁，糖尿病发病率逐年上升，并有年輕化趋势，文献报道，>20岁以上的人群中，我国男、女糖尿病发病率分别为11%和9%[1]。发病早期的诊断，治疗率和控制率不足50%，给患者本人、家庭及社会带来沉重的经济和身心负担，严重危害了患者的生活质量[2]。流行病学资料显示，糖尿病高危人群中，每年有10%—20%的患者自然转归为糖尿病患者[3]。糖尿病高危人群通过调整饮食和运动来干预，逐渐引起广大患者及医护人员的重视，部分患者仅靠调整饮食运动即刻达到控制血糖的目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择2018年5月—2018年11月在社区医院前来就诊筛查出的空腹血糖6.1—7.0mmol/L糖尿病高危人群95例，并自愿参加试验，随机分为2组：○1对照组48例，其中男25例，女23例，平均年龄44.7±7.5岁;○2试验组47例，其中男24例，女23例，平均年龄45.2±6.1岁。对照组和试验组之间年龄与性别分布接近，病程及并发症等方面均无统计学差异。对照组进行常规治疗，定期复查空腹血糖和餐后2小时血糖;试验组进行全面的重点干预。

1.2 干预方法

1.2.1 饮食干预方案 参考2007年《中国居民平衡膳食宝塔》制定饮食干预方案：严格控制钠盐、胆固醇摄入;多食粗膳食纤维;禁食含糖量高或高淀粉食物;限制烟酒，确保每天糖、脂肪及碳水化合物的合理摄入。每天记录膳食日记，施行定期咨询指导：前30天每5天一次，学写膳食日记，制定食谱，按期进行饮食指导;中间30天每10天一次，根据膳食日记，对比以往饮食情况，进行回馈，及时作出调整与指导;后30天每15天一次，巩固阶段，独自施行饮食干预方案，饮食总热量控制住，防治病情反弹。在这90天期间，并对糖尿病高危人群及家属进行糖尿病相关防治知识和合理饮食知识的健康教育。

1.2.2 运动干预方案 合理运动治疗是糖尿病高危人群的重要措施之一，增加组织胰岛素的敏感性，有利于控制血糖。采用有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。每周不少于5次，每日晚1次，一般餐后1小时进行，运动时间不宜过长，运动量不宜过大，每次运动时间约30—60分钟。记录每天运动情况，施行定期咨询指导：前30天每5天一次，记录运动情况，制定运动方案，运动的时间、强度等，保证晚餐后1小时有氧运动30—60分钟;中间30天每10天一次，根据记录情况，进行回馈，及时调整运动方案与给予指导;后30天每15天一次，巩固阶段，检测运动情况，维持运动量和饮食摄入的平衡，防止病情反弹。

1.3 观察指标 ①定期检测糖尿病高危人群空腹血糖及餐后2小时血糖水平，根据结果分析，必要时调整饮食与运动方案。②比较对照组与试验组90天后的血糖水平。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计分析软件包SPSS19.0进行处理，计量资料使用（）表示，计数资料用%表示，检验方法采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组47例糖尿病高危人群在常规治疗基础上联合饮食与运动干预90天后，空腹血糖、餐后2小时血糖均显著降低（P<0.05）。对照组48例糖尿病高危人群，90天后空腹血糖、餐后2小时血糖无显著差异（P>0.05）。具体见表1。

3 讨论

近年来，我国临床中糖尿病的发生率逐年上升，严重威胁到患者的生命安全和生活质量，血糖控制是糖尿病治疗的关键[4]。这些患者发病多与饮食不当、肥胖和过少或不运动的生活方式有关。饮食和运动干预治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，更是糖尿病前期治疗的基础，饮食和运动治疗对糖尿病前期非常重要[5]。饮食和运动干预已经被越来越多的糖尿病高危人群所接受，有效的指导合理的膳食搭配，不仅有助于病情的改善，而且能更有效的提高生活质量。适度的体育运动对任何人都是有益的，糖尿病高危人群的运动锻炼就显得更加重要。本次研究表明，常规治疗的对照组，血糖指标虽有一定改善，但改善程度不明显。采取饮食与运动干预治疗的试验组，血糖指标有显著改善。两组糖尿病高危人群的血糖指标差异有明显差异（P<0.05）。因此，糖尿病高危人群采用科学合理的饮食与运动干预，加强健康教育，可有效地提高治疗效果，控制血糖水平。

参考文献

郭晓蕙，楼青青.我国糖尿病教育的问题与思考.中华内科杂志[J].2011.50（1）：6-7.

宁光.2型糖尿病的早期诊治：责任与挑战并存.内科理论与实践[J].2011.6（4）：253-256.

李小云，钟克丹，谢珠蓉，等.糖尿病高危人人群的健康管理.现代医院[J].2010.10（3）：80

黄晓红，杨亚锋.糖尿病患者的医学饮食管理干预.基层医学论坛（下旬刊）[J]，2011，15（11）：1076-1077.

李连霞，刘秋菊，高珊.糖尿病前期人群的饮食、运动干预的效果评价.广州医学院学报[J].2012.40（2）：85-87.