利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效分析

连军

【摘 要】

目的：探讨利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效。方法：选取2018年7月-2019年7月我院收治的急性肺栓塞患者114例，随机分为两组，对照组应用华法林治疗，研究组应用利伐沙班治疗。结果：研究组治疗有效率显著优于对照组（P<0.05）;研究组患者不良反应情况低于对照组（P<0.05）。结论：利伐沙班对急性肺栓塞患者有很好的治疗效果，能够降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床治疗上大力推广应用。

【关键词】 利伐沙班;急性肺栓塞;治疗效果

【中图分类号】R563.5    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-045-02

Abstract：

Objective：To investigate the efficacy of rivaroxaban in the treatment of acute pulmonary embolism. Methods：114 patients with acute pulmonary embolism treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with warfarin and the research group was treated with rivaroxaban. Results：The treatment efficiency of the study group was significantly better than that of the control group （P <0.05）. The adverse reactions of the study group were lower than those of the control group （P <0.05）. Conclusion：Rivaroxaban has a good therapeutic effect on patients with acute pulmonary embolism. It can reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of patients. It is worthy of vigorous promotion and application in clinical treatment.

急性肺栓塞是一种肺循环障碍，由于各种阻塞血管的物质进入肺循环后导致肺动脉以及分支造成堵塞，导致患者出现呼吸困难、血氧下降等症状，是一種临床上死亡率极高的心血管疾病[1]。对患者使用抗凝治疗能够改善临床症状、降低死亡率，在临床治疗中具有十分重要的地位。在过去的治疗中，主要使用华法林治疗为主，随着医疗技术的不断发展，越来越多研究显示，使用利伐沙班药物治疗急性肺栓塞患者能够得到显著效果，本文研究分析利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年7月收治的急性肺栓塞患者114例。根据随机数字法分成两组，研究组男29例，女28例，年龄51～75岁，平均年龄（62.4±3.7）岁，病程4～8个月，平均病程（6.5±2.1）月。对照组男30例，女27例，年龄52～76岁，平均年龄（63.1±3.6）岁，病程3～9个月，平均病程（6.4±2.3）月。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者在入院以后都按照止痛、吸氧等常规方法治疗。研究采用利伐沙班治疗。给予患者利伐沙班片15mg，一天两次，治疗三周后改为20mg，一天一次。

对照组采用华法林治疗。对患者进行注射低分子肝素钙5000IU，十二小时一次，两天后在此基础上用温水口服华法林片3mg，一天一次，随后调整剂量，一周后停止注射低分子肝素钙，患者继续口服华法林治疗。患者的治疗疗程均3个月。

1.3 观察指标

根据患者的恢复情况可以分成显效、有效、无效三个标准。判定标准：显效：患者出现的呼吸困难、胸痛等临床症状消失，患者经过检查后，血流动力学以及影像学栓塞征象显示正常。有效：患者出现的呼吸困难、胸痛等临床症状得到改善，患者经过检查后，血流动力学以及影像学栓塞征象得到明显改善。无效：患者出现的呼吸困难、胸痛等临床症状没有得到缓解，甚至还有加重的迹象，患者经过检查后，血流动力学以及影像学栓塞征象没有显示正常。

观察并记录两组患者出现的牙龈出血、血尿等不良情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组治疗有效率显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。

研究组患者不良反应情况低于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

急性肺栓塞是一种常见的心血管疾病，具有高死亡率的特点，对患者的生命安全造成了严重的威胁，急性肺栓塞在临床症状表现为胸痛、呼吸困难、晕厥等。但是患者具备胸痛、呼吸困难等三联征表现的不超过30%，在一定程度上很容易出现漏诊和误诊[2]。导致患者患有急性肺栓塞发病因素比较多，比如患者的下肢或者是盆腔静脉血栓的形成;患者长期不活动。在询问患者的病史时要特别注意，患者是否患有慢性心肺疾病、恶性肿瘤、妊娠以及在近期内是否服用过避孕药等。

对于急性肺栓塞患者在临床常用的治疗方式包括外科治疗以及内科保守治疗等方法，其中对肺栓塞患者治疗常常采用抗凝治疗[3]。华法林作为一种香豆素类的抗凝药物，该药物能够发挥出抑制作用，可以使患者的病情复发率得到明显降低，具有比较好的治疗效果，但是使用华法林治疗患者药物的起效速度比较慢，而且药物起效后对患者作用和维持时间也比较长，容易受到一些食物或者是其他药物的影响，容易出现胃肠道出血、牙龈出血等不良反应。利伐沙班不仅可以发挥出选择性的阻断作用，还可以在凝血级联反应中产生重要作用。患者口服利伐沙班后可以让身体迅速吸收，发挥作用，在科学使用的范围内不会让患者出现不良反应，而且这种药与其他药物、食物的相互作用比较少，可以明显降低牙龈出血等不良反应发生率，在临床治疗上具有很高的有效性和安全性。而且根据一些国外研究显示，患者服用利伐沙班比服用华法林的住院时间比较少[4]。本文研究显示，研究组治疗有效率显著优于对照组（P<0.05）;研究组患者不良反应情况低于对照组（P<0.05）。说明对患者使用利伐沙班不仅可以得到很好的治疗效果，还可以减少不良情况的发生。

综上所述，利伐沙班对急性肺栓塞患者有很好的治疗效果，能够降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床治疗上大力推广应用。

参考文献

[1] 党永康，姜学超，杨柳，etal.利伐沙班在急性肺动脉栓塞介入治疗中的应用[J].中华普通外科杂志，2018，33（10）：853-856.

[2] 李玄庶，张学民，贾哲，etal.急性肺栓塞的介入治疗[J].中华普通外科杂志，2017，32（02）：129-132.

[3] 宋平兰，王晓慧，陈虹.急性致死性肺栓塞所致心脏骤停溶栓诊治进展[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42（2）：129-133.

[4] 米玉红，陆艳辉，王海云，etal.中危急性肺栓塞患者补救性溶栓治疗时机初探及理念更新[J].中华急诊医学杂志，2019，28（8）：921-926.