促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的疗效及安全性分析

白林刚

【摘 要】目的：探讨促甲状腺激素（TSH）抑制治疗对甲状腺癌术后患者的疗效。方法：选择甲状腺癌手术患者80例，所有患者均于2016年1月至2018年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组、实验组术后分别接受甲状腺激素替代治疗、TSH抑制治疗，观察两组复发转移率、不良反应发生率。结果：术后1年、2年实验组复发转移率0.0%、2.5%，显著低于常规组的5.0%、12.5%（P<0.05）。实验组不良反应发生率12.5%，显著低于常规组的32.5%（P<0.05）。结论：TSH抑制治疗可明显减少分化型甲状腺癌患者术后复发和转移，且安全性较高，值得进行广泛推广。

【关键词】甲状腺癌;术后;TSH抑制治疗

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

甲状腺癌为临床常见肿瘤，以女性为主要发病人群，近年来发病率不断上升。当前临床针对该疾病患者主要开展手术联合TSH抑制治疗，以实现对疾病的有效控制[1～2]。为对甲状腺癌治疗中手术联合TSH抑制治疗的疗效进行明确，本研究选择收治甲状腺癌手术患者80例，所有患者均于2016年1月至2018年6月在我院接受治疗，在其中部分患者术后开展TSH抑制治疗，收获了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治甲状腺癌手术患者80例，所有患者均于2016年1月至2018年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：符合相关手术指征;年龄超过18岁。

排除标准：发生转移;存在手术禁忌症;治疗依从性不佳。常规组包括女26例、男14例：年齡范围35-67岁，平均（52.4±6.3）岁;接受甲状腺全切术、甲状腺次全切术各28例、12例。实验组包括女25例、男15例：年龄范围35-65岁，平均（52.2±6.1）岁;接受甲状腺全切术、甲状腺次全切术各27例、13例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

实验组：术后四周对无转移患者进行TSH抑制治疗，给予75-150ug/d左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司;国药准字：H20010522）。不同疾病分期患者药物使用标准不同，Ⅰ期患者、Ⅱ～Ⅲ期患者、Ⅳ期患者血浆TSH质量浓度分别为≤0.1～0.3mU/L、0.05～0.1mU/L、<0.05mU/L。常规组：术后四周对无转移患者进行甲状腺素替代治疗，TSH质量浓度、血清甲状腺素浓度在正常范围。

1.3 观察指标

记录两组患者转移、复发情况。统计两组不良反应发生情况，常见不良反应包括发热、皮疹、骨质酥松、房颤等。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后复发转移情况

术后1年、2年实验组复发转移率显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

DTC为常见甲状腺癌，临床已确诊甲状腺癌患者中90%以上为该类型，具体包括乳头状癌、滤泡状癌。因该类型甲状腺癌生长缓慢，患者通常预后较好，生存期较长。作为重要人体代谢器官，甲状腺在维持正常新陈代谢等方面发挥着重要作用[3]。当前临床针对分化型甲状腺癌主要进行外科手术治疗，但术中需大部或全部切除甲状腺，患者术后会出现血清甲状腺素水平下降，对TSH难以形成抑制，促进肿瘤细胞增殖，并导致转移、复发。

本研究选择于我院行甲状腺癌手术治疗患者，对其分别开展甲状腺激素替代治疗、TSH抑制治疗。结果显示实验组术后复发转移率显著低于常规组（P<0.05），可见通过开展TSH抑制治疗，可明显减少转移和复发。临床研究显示，分化型甲状腺癌患者术后转移、复发和血清TSH水平关系密切，应用甲状腺激素制剂治疗分化型甲状腺癌手术患者，可明显减少肿瘤转移、复发[4]。甲状腺滤泡上皮细胞在TSH长期慢性刺激下活性明显增强，一旦出现甲状腺癌变，部分上皮细胞的正常激素受体系统仍可保留，DTC细胞生长在一定程度上受到TSH影响。甲状腺素的反馈性抑制作用，可降低血清TSH水平，减少和预防DTC复发[5]。应注意的是，具体治疗中需对血清甲状腺激素水平进行定期监测，在此基础上对药物剂量进行调整[6]。

本研究中，术后1年、2年实验组复发转移率0.0%、2.5%，显著低于常规组的5.0%、12.5%（P<0.05）。实验组不良反应发生率12.5%，显著低于常规组的32.5%（P<0.05）。综上所述，TSH抑制治疗可明显减少甲状腺癌术后转移、复发，且安全性较高，值得进行广泛推广。

参考文献：

吴伟宏，王丰平.促甲状腺激素抑制疗法对老年甲状腺癌患者血清sIL-2R、CD44V6、TSGF及外周血T淋巴细胞亚群影响研究[J].中国生化药物杂志，2017，12（7）：104-106.

魏巧兰，李和玲，张斌.促甲状腺激素抑制疗法对甲状腺癌术后患者预后及癌周组织TIPE2、STAT3表达的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（8）：1260-1263，1266.

何强.促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志，2017，32（3）：511-513.

廖安迪，张王峰，胡达堂.促甲状腺激素抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后复发率及转移率的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：100-102.

韩淼，周长明，赵康.甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗与甲状腺激素替代治疗的疗效对比[J].实用癌症杂志，2018，33（9）：1550-1552.

罗娟章，王伟，孙传政.女性甲状腺癌患者术后促甲状腺激素抑制治疗及其对经期的影响[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，41（3）：171-174.