社区慢性疾病控制优先模型的研究及应用

吴娇娇

【摘 要】目的：对社区慢性疾病控制优先模型的应用进行分析和调查。方法：我社区在2019年3月开展BPR（基本优先评估系统）管理，对其可行性、有效性进行分析。结果：8000例居民中共有1179例居民患有慢性病，占比例的14.73%。慢病排名率最高者为高血压（42.1%），而后依次为慢性胃肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、消化性溃疡、脑血管病、椎间盘退行性改变、心血管疾病、胆囊炎/胆结石。慢病BPR值依次为高血压（71.6）、慢性胃肠炎（52.6）、糖尿病（59.7）、类风湿性关节炎（41.3）、消化性溃疡（32.8）、脑血管病（31.7）、椎间盘退行性改变（28.9）、心血管疾病（27.5）、胆囊炎/胆结石（24.1）。结论：BPR模型在社区慢病管理中的可行性非常高。

【关键词】社区;慢性病管理;BPR模型

Abstract：Objective To analyze and investigate the application of the priority model of community chronic disease control. Method： Our community carried out the BPR （Basic Priority Assessment System） management in March 2019， and analyzed its feasibility and effectiveness. Results： There were 1179 residents in the population with chronic diseases， accounting for 14.73% of the population. The highest rate of slow disease is hypertension （42.1%）， followed by chronic gastroenteritis， diabetes， rheumatoid arthritis， digestive tract ulceration， cerebrovascular disease， disc degeneration， cardiovascular disease， cholecystitis/ gallstones. slow disease BPR value The secondary is hypertension （71.6）， chronic gastroenteritis （52.6）， diabetes （59.7）， rheumatoid arthritis （41.3）， digestive tract pepticulcer （32.8）， cerebrovascular disease （31.7）， disc degeneration （28.9）， cardiovascular disease （27.5）， cholecystitis/ gallstones （24.1）. Conclusion： The feasibility of BPR model in community slow disease management is very high.

【中图分类号】R197.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

社区卫生服务是社区建设中重要的组成，也是慢性病患者管理机构，社区慢病管理已经成为公共服务的重要组成[1]。近年来，随着社区慢病管理工作的推进，疾病控制优先模式逐渐普及，此种方式能够通过经过程序計算采用科学的方式对最需要管理的疾病进行筛选，建立疾病控制优先，对社区慢病管理十分有利。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我社区内8000名居民为调查对象，所有人员均为我辖区内常住人口。

1.2 一般方法 以BPR模型公式为计算公式BPR=[（A+B）C]D/3。A为问题的大小、B为问题的严重性、C为问题的可干预性、D为其他因素。

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通过查阅居民电子档案统计相关数据，包括居民年龄、性别、文化、疾病种类、婚姻状况等内容，筛选10种慢性病，计算公式中参数数据，而后计算10种慢性病的BPR值。

2 结果

2.1 患病率：8000例居民中共有1179例居民患有慢性病，占比例的14.73%，1179例慢性病患者中有736例患者患有1种慢性病，占比例的62.4%，其余患者均存在2种或2种以上的疾病。

2.2 慢病排名：慢病排名率最高者为高血压（42.1%），而后依次为慢性胃肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、消化性溃疡、脑血管病、椎间盘退行性改变、心血管疾病、胆囊炎/胆结石，详见下表。

2.2 慢病BPR值：慢病BPR值依次为高血压（71.6）、慢性胃肠炎（52.6）、糖尿病（59.7）、类风湿性关节炎（41.3）、消化性溃疡（32.8）、脑血管病（31.7）、椎间盘退行性改变（28.9）、心血管疾病（27.5）、胆囊炎/胆结石（24.1）。

3 讨论

对本次调查进行分析后我们认为，基本优先评估模型是有效可行的，其能够将结果以数据的形式展现，对社区管理、资源分配有着指导作用[2]。基本优先评估模型在使用过程中更注重疾病的可干预性，因此其评估科学性非常高。其在使用过程中并无范围的限制，模型中数据的计算无固定的模式，参数可进行针对性调整，模型的灵活度非常高，其计算结果更加客观真实，且其操作非常简单，容易被接受。

总的来说，基本优先评估模型在社区慢性病管理中具有非常高的可操作性，能够为临床管理提供真实、客观的依据。

参考文献

章异侠，周勇，金建军，等.医养结合模式下老年慢性疾病患者的社会支持研究——以上海市静安区为例[J].中国社会工作，2019（30）：7-14+34.

陈尧.社区不同人群慢性非传染性疾病预防控制知识、态度和行为比较[J].中国当代医药，2019，26（22）：185-187.