探讨对腰麻+硬膜外麻醉剖宫产患者行仰卧位低血压综合征体位护理干预的临床效果

曹亚楠

【摘 要】 目的：探析性腰与硬膜外联合麻醉的剖宫产患者采用体位干预对仰卧位低血压综合征（SHS）患者的改善情况。方法：将本院2018年5月-2019年5月期间收治的60例合并SHS的剖宫产患者随机分为两组行对比研究。实验组行体位护理;对照组行常规护理。结果：实验组患者的药物升压率显著低于对照组（P<0.05）。结论：SHS患者应用体位护理干预能有效降低患者使用药物升压的概率，有利于患者的恢复。

【关键词】 腰麻;硬膜外麻醉;剖宫产;体位护理;仰卧位低血压综合征;效果

【中图分类号】R719.8    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-030-01

Abstract：

Objective：to investigate the improvement of postural intervention in patients with supine hypotension syndrome （SHS） in cesarean section under combined lumbar and epidural anesthesia. Methods：60 cesarean section patients with SHS admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly divided into two groups for comparative study. The experimental group received postural nursing; The control group received routine nursing. Results：the drug boost rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：the application of postural nursing intervention in patients with SHS can effectively reduce the probability of patients using drugs to boost blood pressure， which is conducive to the recovery of patients.

Key words：lumbar anesthesia; Epidural anesthesia; Cesarean section; Postural nursing; Supine hypotension syndrome; The effect

仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome，SHS）通常指孕晚期产妇出现的一种特殊反应[1]，产妇行腰椎麻醉联合硬膜外麻醉进行剖宫产时易导致此病的发生[2]。本次研究主要分析腰麻与硬膜外联合麻醉下剖宫产患者采用体位干预对其仰卧位低血压综合征的影响，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院2018年5月至2019年5月期间收治的60例腰麻与硬膜外麻醉下发生仰卧位低血压综合征的剖宫产患者，将其随机分为实验组与对照组进行对比研究。经本院伦理委员会批准本次研究对象入选标准为：①具备剖宫产指征者;②产妇年龄在23-32岁之间;③排除合并肥胖者与低体重者;④对本次研究知情且已签署知情同意书者。经研究两组患者的其它一般资料不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者行常规护理措施，加强患者血压与其它生命体征变化情况的观察，加强手术切口的护理，对患者进行常规心理护理及饮食、药物等相关知识的健康教育;实验组患者在常规护理的基础上进行体位干预，保持仰卧位的同时抬高患者的头部，为避免麻醉导致的恶心呕吐造成气管堵塞，需将患者的头偏向一侧。将沙袋放置于患者的腹部，帮助患者的血液回路，降低腹压增高的概率。对于出现过度疼痛的患者，可以采用按摩、心理护理或药物护理等措施减轻。及时给予患者氧气支持，并将下肢静脉给药途径寻迅速转移至上肢，以此加强和患者的上腔静脉回流;必要时给予产妇升压药物，并做好产妇及胎儿的急救准备工作。

1.3 观察指标

根据患者的生命体征变化情况判断是否需要使用升压药物，脉搏跳动速度为每分钟60-70次，呼吸频率为每分钟16-18次，体温水平为37-38摄氏度，血压水平为60-90毫米汞柱。当患者的生命体征搏动明显，血压降低至30-80毫米汞柱以下及需要药物干预。

1.4 统计学方法

将 两组实验结果录入SPSS18.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P<0.05表示统计学意义成立。

2 结果

实验组患者的升压药使用率显著低于对照组（p<0.05），见表1。

3 讨论

腰椎麻醉与硬膜外联合麻醉与其麻醉方式相比，起效速度更快，产妇的肌肉松弛度更佳，有利于产妇的生产，因此临床上剖宫产患者的首选麻醉方式即腰椎麻醉联合硬膜外麻醉。腰椎麻醉联合硬膜外麻醉患者的常见并发症即低血压，产妇发生仰卧位低血压综合征时，易造成胎兒呼吸窘迫或酸中毒等不良事件，甚至会对患产妇及胎儿的生命安全产生威胁。采取及时有效的护理措施纠正患者的低血压对患者而言极为重要。患者发生仰卧位低血压综合症候应优先采取体位干预，避免药物导致的血压骤升，为患者带来更大的风险。体位护理是产妇出现仰卧位低血压综合症后的首选干预措施。

本次研究结果显示，实验组患者的升压药使用率为6.66%显著低于对照组的46.66%，差异具有统计学意义。

综上所述，采用体位护理能有效降低体位性低血压患者的升压药使用率，有利于患者的恢复，值得在临床推广。

参考文献

[1]  蒋恩富， 杨茹剑， 江明娣. 腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者卧位低血压综合征实施体位干预的临床观察[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（16）：2046-2047.

[2] 张得义， 袁明香. 腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响[J]. 医疗装备， 2017， 30（8）：24-25.