探析胆管癌并阻塞性黄疸介入手术的围术期护理对策

李言花

【摘 要】

目的：研究胆管癌并阻塞性黄疸介入手术的围术期护理对策。方法：选取40例胆管癌并阻塞性黄疸介入手术患者，随机分为两组，观察组（20例）和对照组（20例）进行常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预。观察两组干预效果。结果：观察组干预效果比对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 在围术期进行综合护理，可以提高胆管癌并阻塞性黄疸介入手术患者的治疗效果和预后效果。

【关键词】 胆管癌 ; 阻塞性黄疸 ; 围术期 ; 综合护理

【中图分类号】R814.43    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-028-02

Abstract：

Objective：to study perioperative nursing strategies of interventional surgery for cholangiocarcinoma with obstructive jaundice. Methods：40 cases of interventional surgery patients with cholangiocarcinoma and obstructive jaundice were randomly divided into two groups， the observation group （20 cases） and the control group （20 cases） for routine nursing， the observation group on the basis of comprehensive nursing intervention. Observe the effect of intervention in two groups. Results：the effect of intervention in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：comprehensive nursing in perioperative period can improve the therapeutic effect and prognosis of interventional surgery for patients with cholangiocarcinoma and obstructive jaundice.

Key words：cholangiocarcinoma; Obstructive jaundice; Perioperative; Comprehensive nursing care

膽管癌是一种临床上常见的重症疾病。合并阻塞性黄疸患者，需要进行手术介入治疗。由于手术比较复杂，患者术后容易引发并发症，需要在围术期进行有效的护理。本研究对40例患者进行临床分析，探讨胆管癌并阻塞性黄疸介入手术的围术期护理对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年4月到2019年7月收治的40例胆管癌并阻塞性黄疸介入手术患者，随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。其中，男20例，女20例，年龄35-85岁，平均（60.02±6.18）岁。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组进行常规护理。术前为患者进行消毒、麻醉等准备，术中配合手术医师工作。术后对患者进行心理疏导、饮食指导和用药指导。

观察组进行综合护理。（1）术前向患者及家属普及疾病知识，掌握患者心理状态，消除其恐惧、焦虑心理，提高手术依从度;（2）术中关注患者疼痛状况，必要时给予镇痛剂止痛。对患者心率、血压等生命体征进行监测。为患者做好保暖工作;（3）术后，对患者24小时生命体征进行观察。指导其行半坐卧位，保证引流通畅。使用抗生素和导泻药物，防止感染，缓解肠道压力。为患者做好饮食指导。出院前，为患者介绍在家护理知识。电话或者登门回访。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生情况和护理满意度。使用本院自制的护理满意调查表进行评估。满分为100分，满意：85分以上;一般满意：70-85分;不满意：70分以下。总满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x-±s）和t值计算;计数资料用（%）和x2计算，若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组有10例满意，9例一般满意，1例不满意，总满意度为95.00%，对照组有8例满意，5例一般满意，7例不满意，总满意度为65.00%，观察组高于对照组（X2=5.625，P=0.018）。

3 讨论

胆管癌患者，发病初期没有明显症状，一般发现时诊断已为晚期[1]。对合并阻塞性黄疸患者需要手术介入治疗。在围术期对患者进行综合护理干预，可以提高患者的治疗效果和预后效果，减少并发症的发生。综合护理采用术前心理护理、术中疼痛护理和保温护理，以及术后用药护理、心理疏导、防感染处置和出院前指导等方式，对患者进行全面、周到的护理，获得了患者的一致好评[2]。

本研究结果显示，观察组干预效果比对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在围术期进行综合护理，可以提高胆管癌并阻塞性黄疸介入手术患者的治疗效果和预后效果。

参考文献

[1] 胡丹. 护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的效果[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（16）：62-64.

[2] 贾宝洋， 孟晓明， 关晓辉，等. 后续经动脉化疗栓塞术介入治疗胆管癌并阻塞性黄疸的疗效分析[J]. 现代预防医学， 2010， 37（12）：2375-2377.