探讨改进急诊护理流程对急性心梗溶栓患者预后的影响

翟鲁彦

【摘 要】目的：分析改进急诊护理流程对急性心梗溶栓患者预后的影响。方法：从我院溶栓治疗的急性心梗患者中抽取54例，隨机分为对照组（常规急诊护理流程）、实验组（改进急诊护理流程），统计2组预后。结果：实验组溶栓治疗成功率、护理满意评分比对照组高，差异显著（P<0.05）。结论：在急性心梗患者溶栓治疗中实施改进急诊护理流程，可提高溶栓效果，提升护理质量，值得学习。

【关键词】急性心梗;溶栓;改进急诊护理流程;预后

Abstract：Objective To analyze the effect of improved emergency nursing process on the prognosis of patients with acute myocardial infarction after thrombolysis. Methods： 54 cases of acute myocardial infarction patients treated with thrombolysis in our hospital were randomly divided into control group （routine emergency nursing process） and experimental group （improved emergency nursing process）， and the prognosis of the two groups was statistically analyzed. Results： the success rate of thrombolytic therapy and nursing satisfaction score in the experimental group were higher than those in the control group， with significant differences （P<0.05）. Conclusion： the implementation of improved emergency nursing process in the thrombolytic treatment of acute myocardial infarction patients can improve the thrombolytic effect， improve the quality of nursing， it is worth learning.

Key words： acute myocardial infarction; Thrombolysis; Improve emergency care process; The prognosis

【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

急性心梗是临床上的一种常见病，起病急、变化快，当前多给予溶栓治疗，在改善患者心室功能，拯救坏死心肌，降低死亡率上，具有重要作用。临床实践证实，于患者溶栓期间配以有效的护理方法，有利于提高治疗结果，改善患者预后[1]。本文以54例急性心梗患者为对象，探讨了改进急诊护理流程的有效性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 从我院溶栓治疗的急性心梗患者中抽取54例，纳入时间2015年10月-2019年3月，女性22例（40.7%），男性32例（59.3%），年龄43-75岁，平均（59.8±1.1）岁;梗死部位：前壁19例（35.2%），下壁25例（46.3%），前间壁10例（18.5%）。所有患者均经心电图检查确诊，病程<12h，无溶栓禁忌、肝功能障碍，排除合并感染、全身免疫性疾病患者。将54例患者分为2组，且一般资料相当，无统计差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规急诊护理流程，观察患者病情，监测溶栓治疗过程，及时处理突发事件。实验组实施改进急诊护理流程，具体包括：（1）接诊后，及时到达现场，开放静脉通道，采用有效药物治疗。待患者病情缓解后，送至医院接受治疗。（2）患者到院后，由急诊绿色通道检查患者凝血功能、血象、心电图等，确诊为急性心梗后，即刻溶栓治疗。（3）治疗过程中，观察患者各项体征的变化，记录血压、胸痛等指标。注意观察注射部位，预防药液外渗。指导患者多吃流食，预防便秘。由于溶栓治疗易引发并发症，应加强患者的并发症护理。比如：观察患者心率，对于心室颤动、心跳过快的患者，及时电除颤;对于有出血倾向的患者，及时采用对症措施处理;对于出现头晕、头痛症状的患者，进行头颅CT检查，防止颅内出血。（4）溶栓治疗结束后，叮嘱患者多休息、科学饮食、适当运动，戒烟酒，定期复诊。

1.3 判定项目 （1）观察2组的溶栓治疗成功率，标准：14h内CK-MB、CK出现最高值。（2）观察2组的护理满意评分，用医院自制问卷评估，满分100分，越高说明满意度越好。

1.4 统计学方法 将文中数据录入SPSS18.0软件，计量类资料用（）表示、t检验，计数类资料用（n，%）表示、卡方检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 溶栓治疗成功率比较 结果显示，实验组溶栓治疗成功率为92.6%（25/27），对照组溶栓治疗成功率为66.7%（18/27），差异显著（=5.594，P=0.018）。

2.2 护理满意评分比较 结果显示，实验组护理满意评分为（95.28±3.94）分，对照组护理满意评分为（84.30±5.62）分，差异显著（t=8.313，P=0.001）。

3 讨论

报告显示，急性心梗发病后，越早溶栓治疗，心肌细胞的损伤越小，血管再通率越高。静脉溶栓操作简单，效果明显，近年逐渐成为心肌梗死患者主要的治疗方案，但是由于该操作的特殊性，患者治疗期间易出现便秘、心力衰竭、心律失常等并发症，影响治疗效果[2]。常规急诊护理时间长，分工不明确，护理人员仅遵医嘱做救治准备，没有自己的主观意识，影响救治效果。而改进护理流程的实施，能够规范护理流程，缩短就诊时间，从而为临床救治赢得宝贵的时间，保证溶栓治疗效果，降低死亡率。

本次研究，对54例急性心梗患者分组比较，结果显示：实验组溶栓治疗成功率为92.6%，比对照组的66.7%高。而且，实验组的护理满意评分也高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。说明改进急诊护理流程，在保障溶栓效果，提升护理效果上，发挥着重要作用。究其原因：于患者入院前、入院后进行针对、有效的急诊护理流程，不但能够控制患者病情，还能提前预测下一步的诊治措施，节约等待时间，减少并发症的发生;于患者溶栓治疗后，告知需要注意的事项，叮嘱及时复诊，降低患者的死亡风险。

参考文献

肖灵萍.改进急诊护理流程对急性心梗溶栓患者预后的影响[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（15）：99，101.

姚雪莲，荣燕.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：56，60.