心脏瓣膜病的护理干预研究

傅倩倩

【摘 要】目的：探讨心脏瓣膜病患者的护理干预方法和效果。方法：选取我院收治的66例心脏瓣膜病患者，均行手术治疗，纳入时间为2016年1月～2018年8月。将其随机分成2组：基础护理33例作为对照组，综合护理干预33例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意率为97.0%，高于对照组的78.8%;术后并发症发生2例（6.1%），少于对照组的8例（24.2%），差异显著（P<0.05）。结论：心脏瓣膜病患者手术期间，实施综合护理干预能减少术后并发症、提高护理满意度，值得推广。

【关键词】心脏瓣膜病;综合护理;满意度;并发症

Abstract：Objective To explore the nursing intervention methods and effects of patients with heart valve disease. Methods： 66 patients with valvular heart disease admitted to our hospital were treated by surgery. The time of inclusion was January 2016 to August 2018. They were randomly divided into two groups： 33 cases of basic nursing as the control group， 33 cases of comprehensive nursing intervention as the experimental group， to evaluate the nursing effect. Results： The satisfaction rate of nursing in the experimental group was 97.0%， which was higher than 78.8% in the control group. Postoperative complications occurred in 2 cases （6.1%） and less than 8 cases （24.2%） in the control group. The difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention can reduce the complications and improve the nursing satisfaction of patients with heart valve disease during the operation period， which is worthy of promotion.

Key words： heart valve disease; comprehensive nursing; satisfaction; complications

【中圖分类号】R542.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

心脏瓣膜病是心脏病的一种类型，多是风湿病迁延不愈引起的，随着我国人口老龄化加剧，近年来该疾病的发生率有所提高[1]。在临床上，心脏瓣膜病以手术治疗为主，例如瓣膜成形术、人工瓣膜置换术等，但手术操作会促使患者产生应激反应，这就对护理工作提出了高要求。为了进一步探究综合护理干预的应用价值，本文选取66例患者分组对比，结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本信息 选取我院收治的心脏瓣膜病患者66例，时间段为2016年1月～2018年8月。随机分为2组：33例对照组中，包括男性16例（48.5%），女性17例（51.5%）;年龄位于45-84岁，平均（60.4±7.3）岁（注：84岁太大了）。33例试验组中，包括男性18例（54.5%），女性15例（45.5%）;年龄位于43-85岁，平均（59.2±6.8）岁（注：85岁太大了）。2组基本信息无明显差距（P>0.05），可开展比较。

1.2 纳排标准 参照《心血管内科疾病诊断标准》[2]，纳入标准：（1）心功能分级为II-IV级;（2）符合手术指征;（3）知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：（1）精神病史患者;（2）凝血或肝肾功能不全患者等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采用基础护理，按照规范流程开展护理工作。

1.3.2 试验组 实施综合护理干预，内容包括：（1）术前护理。落实术前访视，核对患者信息，协助患者完成各种检查。对患者的心理状态进行评估，针对存在负面情绪的患者，及时进行疏导，加强健康宣教，以提高治疗依从性。此外，结合手术方案，做好充足的准备工作。（2）术后护理。密切监测患者的体征变化，落实护理查房并形成完整记录;针对术后常见并发症，例如室颤、房颤、心排出量综合征等，应该观察有无出现相关征象，一旦出现异常告知医师对症处理。（3）营养支持。患者身体虚弱，手术操作会耗费一定体能，必须加强营养支持，才能满足康复需求。结合患者的病情和体质，制定科学的膳食方案，以热量高、蛋白质高（改：高热量、高蛋白）、易消化的食物为主，适量补充微量元素，增强机体抵抗力。

1.4 观察指标 （1）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括[3]：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。（2）观察术后并发症情况，做好准确记录。

1.5 统计学处理 将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数资料以（n，%）表示、进行检验。P<0.05，代表差异显著。

2 结果

2.1 护理满意程度比较 试验组对护理工作满意18例、基本满意14例、不满意1例，共计满意率为97.0%。对照组对护理工作满意15例、基本满意11例、不满意7例，共计满意率为78.8%。对比差异显著（=5.121，P=0.023）。

2.2 术后并发症比较 试验组术后出现房颤1例、室颤1例（能不能改成无室颤发生），发生率为6.1%;对照组出现房颤3例、室颤3例（能不能改成室颤1例）、心排出量综合征2例，发生率为24.2%。对比差异显著（=4.243，P=0.039）。

3 讨论

心脏瓣膜病患者的典型症状表现，是心慌、气短、疲乏、呼吸困难等，发病原因包括风湿热、先天畸形、退行性改变、缺血坏死、感染等。手术治疗是首选方案，但存在一定风险，且会影响患者的心脏和心肌功能。对此，结合患者的实际情况，制定一套科学完善的护理方案，成为护理人员的关注要点。

本次研究中，选取66例患者分组对比，对照组接受基础护理，试验组接受综合护理干预。结果显示：试验组护理满意率高于对照组（97.0%vs78.8%），并发症发生率低于对照组（6.1%vs24.2%），差异显著，和相关研究结果一致[4]。分析认为，综合护理干预是基础护理的改良和优化，兼顾患者的生理和心理特点，将护理措施贯穿在术前、术后全过程，具有连续性、针对性的特征，能更好地满足患者的护理需求，因此应用价值更高。综上，心脏瓣膜病患者手术期间，实施综合护理干预能减少术后并发症、提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

邓洁.心脏康复护理在风湿心脏病瓣膜置换术后的应用效果[J].养生保健指南，2018，5（49）：129.

吕新湖.心血管内科疾病诊断标准[M].科学技术文献出版社，2009.（年限有点久了，能不能改下）

刘玲，木尼热·吐尔迪.重症心脏瓣膜疾病患者的综合护理效果分析[J].心血管病防治知识，2018，10（23）：87-89.

宋和娟.风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期呼吸系统的护理体会[J].医药前沿，2018，8（35）：291-292.