子宫压迫式缝合在产后出血患者中的应用效果及安全性研究

李艳

【摘 要】目的：针对子宫压迫式缝合在产后出血患者临床应用中的效果及安全性进行探讨与评价。方法：选取我院产科于2013年1月-2016年12月间收治的78例产后出血患者临床资料作为研究对象，按照临床止血方法的不同将患者资料进行分组，将接受常规止血方案的患者定义为对照组，共34例，将接受常规止血方案基础上子宫压迫式缝合的患者定义为实验组，共44例。从患者止血效果，术后体温恢复情况、术后2h阴道出血情况，以及患者与家属满意度几方面来分析止血方案的临床效果及安全性。结果：从整体来看，实验组患者出血情况及安全性相关方面效果显著优于对照组，P<0.05。其中，对照组与实验组患者止血有效率分别为73.5%（25例）、95.4%（42例）;实验组患者术后体温平均水平为（37.8±0.6）℃，P<0.05，显著低于对照组患者（38.8±0.7）℃，P<0.05;对照组、实验组患者术后2h阴道出血量平均值分别为（60.5±6.0）ml、（33.6±7.8）ml，P<0.05;实验组患者及家属满意度情况优于对照组，满意度分别为70.6%（24例）、97.7%（43例）。结论：子宫压迫式缝合在产后出血患者临床应用过程中效果非常理想，能够有效降低患者术后阴道出血量，改善止血效果，促进患者生命体征恢复正常，值得临床推广应用。

【关键词】子宫压迫式缝合;产后出血;临床产科;安全性

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

在临床产科，产妇妊娠期并发症非常多，其中产后出血作为较为严重的一种通常由一系列诸如子宫收缩异常、凝血功能障碍、胎盘因素等导致，极大影响了产妇生命质量乃至安全，如若处理不当可能致使产妇失去生育能力，严重者危及生命[1]。基于此，止血操作方法及水平极大引起医学界高度重视[2]。在本文中，笔者选取近年来我院产科收治的若干产后出血患者资料，对于子宫压迫式缝合的临床效果及安全性进行探讨。现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院产科于2013年1月-2016年12月间收治的78例产后出血患者临床资料，患者年龄范围为23-35岁，平均年龄为（27.0±2.0）岁，孕周范围为38-41周，平均孕周为（39.0±0.4）周。患者中，自然分娩32例，剖宫产46例，产后出血原因基本情况为：胎盘因素22例、产妇凝血功能异常16例、子宫收缩异常28例、软产道损伤12例。按止血方式的不同将患者分为对照组、实验组分别34例、44例。对照组：患者平均年龄为（26.0±3.0）岁，孕周范围为38-40周，平均孕周为（38.0±0.3）周。患者中自然分娩13例，剖宫产21例，产后出血原因基本情况为：胎盘因素8例、产妇凝血功能异常4例、子宫收缩异常12例、软产道损伤10例;实验组：患者平均年龄为（28.0±3.2）岁，孕周范围为38-41周，平均孕周为（38.0±0.3）周。患者中自然分娩19例，剖宫产25例，产后出血原因基本情况为：胎盘因素14例、产妇凝血功能异常12例、子宫收缩异常16例、软产道损伤2例。经检验，两组患者基本信息不存在显著性差异，P>0.05。

1.2 止血方法 对照组34例患者接受常规止血方案，实验组44例患者接受常规止血方案基础上子宫压迫式缝合。

常规止血方案：常规止血方案要因患者出血原因不同给予针对性措施。针对子宫收缩乏力而致使产后出血的患者，辅以子宫按摩并以缩宫素、宫腔纱条填塞配合止血[3]。若患者出血原因为凝血功能障碍，应及时建立静脉通路借此对于患者血容量进行补充。若患者产后出血与胎盘因素相关，要针对残留胎盘组织开展完善的清楚工作。

1.3 疗效评价标准 从患者止血效果，术后体温恢复情况、术后2h阴道出血情況，以及患者与家属满意度几方面进行评价。其中，患者与家属满意度以我院自行设计的满意度调查表进行统计评价，百分制计分，<60分为不满意，60-80分为一般，80-90分为满意，>90分为非常满意;满意度=（1-不满意例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法 以Excel2003收集整理两组患者相关信息数据，以Spss16.0统计学软件对于两组患者临床疗效及安全性相关数据开展统计学分析，P<0.05，则表明两种止血效果差异显著;同时，实验组优于后者则表明子宫压迫式缝合效果理想。

2 结果

通过统计与分析可以看出，实验组无论在出血情况还是安全性方面，效果显著优于对照组，P<0.05。实验组患者止血效率显著高于对照组患者，P<0.05;术后患者体温水平相对理想，P<0.05;术后2h阴道出血量显著少于对照组患者，P<0.05;同时患者及家属满意度情况显著提升，P<0.05。可以说，实验组综合效果非常理想。

3 讨论

临床产科所出现的产后并发症种类多、情况复杂，通常认为，产后出血位居危险系数之首，是引发产妇产后死亡的重要因素之一。产后出血能够随之引发一系列的并发症，极大影响了患者生命健康乃至生活质量。临床上应对产妇出血治疗严格遵守科学、及时、对症原则，并通常辅以针对性的治疗措施。相关文献报道指出，在应对产妇产后出血方面，子宫压迫式缝合效果非常理想。与传统的基本止血操作相比，子宫压迫缝合术效率能够明显提升临床止血有效性。值得注意的是，子宫压迫式缝合手术十分讲究手术时机，手术借助于捆绑、压迫等方式，人工辅以力量对于人体子宫壁弓形进行挤压，从而使得血流速度降低、血栓形成，最终实现出血抑制。这一方法在应对由凝血功能障碍、胎盘因素、子宫收缩乏力所引起的产后出血群体止血方面效果较好。当然，子宫压迫式缝合辅以常规的止血操作，如子宫按摩等，效果会更佳。另一方面，为了有效防止其他并发症，如子宫坏死、宫腔粘连等发生，术前需提供压迫试验，从而最大程度上改善妊娠结局，促进止血。除此之外，缝合材料、缝合方式等具体细节的选择，以及术中密切开展对于子宫颜色等关注，能够有效降低患者发生坏死、缺血等问题的发生几率。

参考文献：

张贤.急诊动脉栓塞用于妇产科急性出血16例分析.中国现代医学杂志，2012，22（28）：73-75.

陈冰，任东平，侯朝晖.子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1212-1213，1216.

俞跃萍，刘锦桃.云南省2006～2009年孕产妇产科出血死亡原因及相关因素分析.中国妇幼保健，2011，26（3）：344-347.