新冠肺炎疫情防控期间医疗机构捐赠物资管理和风险应对探讨

●陈晶晶

2020年春天，一场突如其来的疫情肆虐着我国神州大地，医疗机构和大批医务人员前赴后继战斗在抗疫一线。而捐赠物资则凝聚了全社会和各界的力量和爱心，在管理捐赠物资的过程中，医疗机构面临着许多新问题和新挑战，既要遵守国家各项法律法规，又要考虑疫情防控时期的紧迫性和特殊性。为贯彻落实政府应对新冠肺炎疫情的指示精神和工作部署，推动疫情防控期间捐赠物资使用和管理的规范化，提高捐赠物资使用效能，现针对医疗机构在捐赠物资管理全过程中应注意的事项或者问题，以及可能会出现的风险点进行梳理，并提出建议。

一、捐赠过程中应重点关注的事项和风险点

为鼓励捐赠，规范捐赠和受赠行为，保护捐赠人和受赠人的合法权益，2015年8月，国家发布并实施了《卫生计生单位接受公益事业捐赠管理办法（试行）》（国卫财发[2015]77号）。现结合该《办法》及其他相关法律法规，总结出以下风险点。

（一）医疗机构及内部职能部门募捐和受赠的主体资格问题

《慈善组织公开募捐管理办法》第三条规定，依法取得公开募捐资格的慈善组织可以面向公众开展募捐。通常情况下，医疗机构作为事业单位或企业，并不属于法律规定的慈善组织范畴。即使在突发公共卫生事件的一级响应下，各级政府的相关政策文件也并未作出医疗机构可以公开募捐的例外规定。因此，医疗机构及其内部职能部门或人员，不具备发起募捐的主体资格，不能公开发布募捐公告。但可根据《公益事业捐赠法》的规定，特别是在疫情防控期间，直接接受社会各界主动性的公益捐赠。在接受捐赠的过程中，捐赠财产也应由受赠法人单位统一接受、调配和使用，由捐赠管理部门或小组统一受理，严禁内部职能部门和个人直接接受捐赠。

（二）医疗机构接受捐赠的廉政问题

《办法》第六条规定，卫生计生单位不得接受涉及商业营利性活动、涉嫌不正当竞争和商业贿赂、与本单位采购物品（服务）挂钩、附有相关利益的捐赠。《加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》（国卫办发[2013]49号）规定，严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，严禁将接受捐赠资助与采购商品(服务)挂钩。因此，对捐赠人进行身份审查时，应着重关注廉政风险方面的审查，须正确判断捐赠的公益性和无偿性，有无利益输送，规避企业借捐赠对后期的采购产生公正性影响①。

（三）医疗机构对捐赠物资的日常管理问题

大多数医疗机构，特别是公立医院，由于其公益性和政策限制，接受社会捐赠的经验往往不足。面对公共卫生事件一级响应的突发情况下，难免在对捐赠物资的日常管理上会出现各种问题。例如，缺乏完善的捐赠物资管理办法和捐赠流程，无统一的牵头部门，各职能部门职责不清；不履行内部审议程序，忽略医院领导班子集体审议的过程，由某个部门或个别经办人员决定是否接受捐赠；对个别物资不办理入库或未经对捐赠物资的质量和数量进行查验随意办理验收入库；缺乏清晰的台账，无交接和验收、领用记录或清晰的台账；擅自改变捐赠物资指定用途；随意转赠或变卖处理捐赠物资，对捐赠档案和资料不注意保存等。

（四）捐赠物资的财务管理问题

财务方面也容易出现以下问题和风险：捐赠物资未纳入医院财务统一管理，形成“小金库”或“账外账”，缺乏监管，可能会发生挪用、贪污等违法行为；未按要求开具财政部门统一印制的公益事业单位捐赠发票，或用其他票据代替；捐赠方未提供相应的资质证明和合法票据，造成入账困难；不经查验捐赠物资的数量和质量，出现入库价值不准确，账实不符的情况；未专款专用，专账核算，未建立备查簿，会计信息披露不规范等等。

（五）社会舆论风险

在突发公共卫生事件一级响应下，社会舆论也是应该关注的风险之一，医疗机构应避免因捐赠物资分配不公，分发效率不高或处理不当对医院产生负面的影响，从而影响医院声誉和社会公信力。

二、应对措施或建议

（一）时刻关注政策，寻求合作

要及时关注针对疫情的新政策，了解和掌握国家层面和各个部门，例如国务院办公厅、财政部、卫健委、医保局、税务局、审计署出台的相关政策，面临各种突发情况或特殊问题时，多与主管部门或其他医疗机构沟通，多渠道解决问题，保证疫情防控期间的各项工作合法合规。

主动寻求有公开募捐资格的慈善组织合作，及时向社会传递需求信息，反映物资匮乏的情况，并保证合法合规获取所需物资。

（二）建立健全捐赠制度和流程，明确工作责任

根据国家有关法律法规，并结合医院实际情况，制定并完善本单位接受捐赠管理制度。必要时，可单独针对本次新冠肺炎疫情制定应急情况下专门的简化捐赠管理办法或流程，以便在疫情期间可快速接受社会捐赠并合理分发物资，保证其运行精准高效。

1.确定捐赠牵头部门，成立包括财务、审计、资产管理、纪检等相关部门在内的捐赠管理工作小组，多部门协作，明确各个职能部门的职责。但捐赠管理牵头部门应独立于以上部门，可考虑由医院办公室牵头。

2.明确捐赠的审议流程，由捐赠管理部门统一办理捐赠的准入核查、登记备案以及相关资料收集，会同财务、审计、资产管理、纪检等相关职能部门和单位领导班子集体审议下，对捐赠物资的数量、价值进行评估，提出是否接受捐赠的意见，并形成书面决议资料。在捐赠较多的情况下，可批量进行评估和审议。对经评估鉴定后因质量问题需退回的物资，应友好协商予以退回，沟通过程中要注意技巧，过程中产生的运输费可由医院承担。

3.接受捐赠时的准入审查。主要包括以下两个方面：(1)捐赠人的资质审查。捐赠人如为自然人，则需审查其身份信息，包括工作单位及岗位。如为法人或其他团体组织，则需审查是否存在与捐赠物资有关的生产经营资质，包括营业执照、药品或医疗器械生产经营许可证，依法注册或备案、物资合格证明文件等。(2)捐赠物品的质量和数量查验。捐赠人须确保捐赠物资的来源合法，并提供物资来源的合法票据，以及捐赠物资的正确名称、规格、数量、生产批号、有效期、生产单位等信息。捐赠物资应当符合国家质量、环保标准或经注册或备案的防护技术要求，保证其符合临床使用标准和要求，不得接受未经注册或备案、检验不合格或过期、失效、淘汰的医用防护物资。要注意包装上标注的数量和实际数量的差别，关注最小单位数量的查验。

4.签订捐赠协议或受赠书，可针对本次疫情制定适合本单位的简化的捐赠协议制式文本和格式，由分管院领导负责签订，并纳入医院合同管理。一般情况下，医疗机构接受社会捐赠应签订书面的捐赠协议。协议应体现以下信息：（1）受赠人的身份信息，及其主体资质材料。（2）明确捐赠物品种类、规格、数量和价值以及交付时间等，做出质量和合法性承诺。（3）体现自愿、无偿、公益性原则，明确用途，有特定用途时可附上具体使用范围或方案，以及剩余物资如何处理等。（4）双方的权利义务等。

5.加强对捐赠物资分配、拨付、划转、使用等全过程的管理、审计和监督检查。捐赠物资的合理分配和使用是医疗机构在疫情期间接受社会捐赠的重要环节，在此过程中，医疗机构资产管理部门须做好物资验收、出入库登记，出入库要使用最小使用单位，不能以“批”为单位，做好使用或分配记录，确保捐赠物资使用的高效性、安全性和可溯性。对于捐赠资产的使用，必须尊重捐赠人的意愿，并按照签订的捐赠合同的规定使用。确实需要改变用途的，必须得到捐赠人的书面同意。在疫情防控期间，特别要注意捐赠物资的分配，紧缺的防护物资要优先满足一线防疫人员的需要，其他物资临床一线科室优先。建立集中统一管理的台账，由专人负责，进行分类登记造册，并妥善保存。台账必须清晰，保证每一笔捐赠物资的收、发、存均有账可查。

6.医院财务部门要按照有关国家规定做好捐赠物资的会计核算工资，按要求开具财政部门统一印制的公益事业单位捐赠发票，。按捐赠财产的用途和捐赠单位设置明细账，建立备查簿，落实专款专用，专物专用，专账核算，确保账目清晰。捐赠物资应当以合法票据的金额作为入账价值。如果票据金额和公允价值相差较大时，应以公允价值作为入账价值，在实际操作中，可参考官网报价或较大的网络购物平台同类物品的报价。在没有相关发票且无法评估其价值，市场价格也无法可靠取得时，可按名义金额入账，相关的运杂费等计入当期费用③。

7.建立责任追究制度，对不履行职责，浪费、私自分配、处置、侵占、挪用捐赠物资的违法行为进行严厉打击，并追查负责人和相关人员责任。

8.医疗机构要建立受赠信息公开工作制度，并保证公布的信息真实、完整、准确。获得社会捐赠的多少，可在一定程度上反映公立医院的社会声誉和发展水平②。将捐赠受赠公开化、透明化、制度化和规范化，是引导社会力量支持、参与公共医院事业发展的重要举措②。在会计年度结束后，应向捐赠方和社会主动公开受赠财产金额，使用和管理情况等相关信息，捐赠固定资产的名称和数量也需在会计报表附注中披露。

慈善捐赠是体现人文关怀和良好道德风尚、增强社会凝聚力、促进和谐社会建设的重要手段④。特别在关乎公众生命健康的时候，各级医疗机构更要严格执行党中央和各级政府疫情防控的相关政策和规定，各职能部门全力配合开展工作，严格执行各环节审计要求，关注各流程的风险点，加强风险管控，及时发现问题、指出问题，督促整改，接受政府、捐赠人、第三方机构和社会大众的监督，以助力疫情防控工作高效顺畅的开展。

注释：

①张利.突发公共卫生事件一级响应下医院接受捐赠的风险管理和应对[J].卫生经济研究.2020，37(3)：20-22

②郑大喜.公立医院接受捐赠内部控制、财务处理与信息披露[J].现代医院管理.2018，16(3)：69-73

③刘洪学.浅析政府会计制度下名义金额计量的资产管控[J].《齐鲁珠坛》.2019，(03)：51-54

④李薇.公立医院接受捐赠的态势分析及对策[J].中国医疗管理科学.2019，9(3)：10-16